[发明专利]一种生成电子病历的系统及方法

说明书

本发明涉及电子病历技术领域，特指一种生成电子病历的系统及方法，标准模型引擎用于定制符合国家标准和卫计委各项标准的结构化标准电子病历信息模型；智能问诊引擎将标准模型转换为患者主动填写的结构化问诊模型；语义模型引擎将标准模型转换为符合医生语言和阅读习惯的自然语义病历模型；患者回答完结构化问诊模型的问题后系统自动将患者填写的主动病历转换为医生查看的语义病历。本发明解决标准化的问题；由患者端发起的主动电子病历系统，通过模拟问诊的形式，引导患者主动将现病史、既往史等信息录入系统，通过病人主动填写病历，节省医生看病时间，提高诊疗效率，对病历的填写通过模拟诊间的问诊方式完成，以创新的方式满足患者的实际需求。

技术领域：

本发明涉及电子病历技术领域，特指一种生成电子病历的系统及方法。

背景技术：

电子病历作为一种以数字化载体存储患者诊疗信息的技术手段，在医疗系统中已得到了较为广泛的应用。然而，在门诊过程中，由于患者多，医生单位诊疗时间短，医生在诊间将患者信息手动录入系统是不现实的。这样非但没有对患者信息进行采集，同时也降低了医生诊疗效率，而且由于电子病历模板形式过于僵化，医生无法有效使用电子病历中记录的信息，这也是一直以来门诊电子病历没有在医院充分使用起来的原因。

发明内容：

为了解决这个问题，本发明提供了一种满足不同科室、病种、医生对信息采集模板的多样化要求，大大节省了医生的时间，提高诊疗效率的电子病历系统及生成方法。

本申请所提供的技术方案如下：

一种电子病历系统，包括标准模型引擎、智能问诊引擎、语义模型引擎；

通过标准模型引擎定制符合国标和卫标的标准电子病历模型；

通过语义模型引擎，将标准模型转换为符合医生语言和阅读系统的语义病历模型；

通过智能问诊引擎将标准模型转换为问诊模型，医生根据需要再次定制或者修改问题，完成标准模型信息多样化采集；

患者回答问诊模型，问诊模型以问答的方式将病历展示给患者，形成主动病历记录；

系统自动将患者填写的主动病历记录转换为供医生查看的语义病历记录。

进一步的，使用智能问诊引擎再次定制或者修改问题，包括添加问题或者删除问题或者修改问题名称和问题的选项或者配置问题的跳转规则。

进一步的，患者回答问诊模型，问诊模型以问题对话框或表单的形式的方式将病历展示给患者，形成主动病历记录。

进一步的，所述的病历系统还包括量表引擎，量表引擎用于定制患者主动填写的量表模型，选择创建简单类型的量表模型或者选择创建复杂类型的量表模型，或者通过导入的方式将手工制作的量表模型导入系统中；

作为优选的技术方案，量表引擎同时制定和调整量表的选项以及对应的分值，根据患者选择的答案计算出相应的分值以及对应的评估结果。

进一步的，所述的智能问诊引擎在问诊模型添加配置的量表模型，并根据患者回答问题的不同选项配置推送不同的量表。

进一步的，所述的智能问诊引擎根据患者在问诊对话框中选择的答案，将量表模型转换成量表问题对话框或表单的形式，患者在量表问题对话框或者表单中回答对应的量表问题，并形成量表记录。

一种电子病历生成方法，医生将欲获取的病历信息以符合国标和卫标数据格式及信息标准的形式加入标准模型中；

根据需要再次定制问题，包括添加问题或者删除问题或者修改问题名称和问题的选项或者配置问题的跳转规则，完成信息模板多样化采集；

患者以问答方式填写医生医生所需要的信息，形成主动病历记录。