[发明专利]用于睡眠呼吸紊乱的适应性加压治疗的方法和装置

说明书

相关申请的交叉引用

本申请要求申请号为61/261,562、申请日为2009年11月16日的美国临时专利申请的优先权，并将该申请的内容在此予以全文引用。

技术领域

本发明涉及用于控制睡眠呼吸紊乱的治疗的方法和装置。更特别地，涉及用于在睡眠呼吸紊乱的治疗中进行压力控制的方法和装置。

背景技术

如Sullivan和Lynch于1993年4月6日获得授权的美国专利5,199,424所述，持续气道正压(CPAP)已被用作治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的发生的手段。将患者连接至由鼻面罩或鼻导管提供的正压空气。供患者呼吸的空气供应源的压力略高于大气压。研究发现，持续气道正压的施加提供了可以形容为“气动夹板”的机构，支撑和稳定上气道，从而消除上气道阻塞的发生。持续气道正压的施加可以有效地消除打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停，并且，在许多情形下，能够有效地治疗中枢性和混合呼吸暂停。

在Gruenke的于1996年8月27日授权的美国专利5,549,106中，公开了一种装置，用于在混合和阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗过程中帮助患者呼吸。文中说，该装置能够正好在吸气之前提高输送给患者的呼吸道的鼻腔气压，随后降低气压，以便于呼气。

在美国专利5,245,995中，发明人Sullivan讨论了怎样才能在睡眠时通过吸气和呼气压力测量来检测打鼾和异常呼吸模式，从而早一步指示出阻塞前事件或其它形式的呼吸障碍。特别地，监测呼吸参数的模式，CPAP压力在预定模式的方向上上升，以提供上升的气道压力，以便，理想地，破坏阻塞性事件和其它形式的呼吸障碍的发生。

根据Berthon-Jones在授权于1998年1月6日的美国专利5,704,345中的描述，已知有各种不同的技术来感知和检测代表呼吸受到阻碍的异常呼吸模式，该文献的内容也在此引用结合到本申请中。Berthon-Jones在文中基于对一些事件如呼吸暂停、打鼾和呼吸流量限制的检测描述了一些方法，所述呼吸流量限制例如吸气部分流量曲线的变平。治疗压力可以响应检测到的病情而自动调整。Berthon-Jones还描述了用于检测中枢性呼吸暂停的方法。

现有技术中还使用过其它用于检测呼吸紊乱的方法。例如，在美国专利5,490,502和5,803,066中，公开了一种方法和装置，该方法和装置用于优化受控的正压，以使来自流量发生器的空气流量最小化，同时尝试确保病人气道内不会发生流量限制。施加于患者气道的受控正压可通过从吸气流波形的形状检测流量限制而予以调节。根据是否检测到流量限制以及系统是否已采取了行动来决定提高、降低或维持CPAP压力设定。

美国专利5,645,053描述了一种系统，该系统用于在OAS(阻塞性睡眠呼吸暂停)治疗过程中将鼻腔压力水平自动、连续地调节至最优值。确定与吸气流的时间曲线的形状有关的参数，包括吸气曲线的圆度和平整度。接着通过自动地重新评估所施加的压力、以及连续地寻找足够扩大患者咽部气道所需的最小压力，实施OSA治疗。

另一种类型的用于治疗睡眠呼吸紊乱的设备是PCT申请PCT/US2004019598(国际公布号WO 2004/112680)和相应的美国专利7,128,069中所公开的设备，这些专利文献的内容也在此引用结合到本发明中。施加到患者的CPAP压力可以调节，以治疗睡眠呼吸紊乱事件，例如检测到的部分或全部阻塞。在检测病人呼气时，输送的压力可稍低于设定的CPAP压力。这种呼气压力降低(expiratory pressure relief，EPR)可在患者呼气时为患者提供舒适，因为在降低的压力下呼气可能比在更高的CPAP压力下呼气更容易些。接下来在检测患者吸气时，输送的压力回到设定CPAP压力。

尽管可以获得这种用于治疗OSA的设备，但有些设备仍然不能治疗某些睡眠呼吸紊乱事件。因此，需要一种改进的技术和设备，来对付睡眠呼吸紊乱问题，同时平衡病人舒适度的要求。

发明内容

本发明的某些示例性实施例的一个方面涉及用于治疗睡眠呼吸紊乱的呼吸压力治疗装置的自动化控制方法。

本发明的一些实施例的另一方面是：在检测睡眠呼吸紊乱事件时，对压力设定或压力控制参数的调节进行自动化控制。