[发明专利]一种便于回收介入器械的输送系统

说明书

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种介入器械的输送系统。

背景技术

相对于外科手术，介入手术对人体造成的创伤小，侵害性少，是近些年迅速兴起并推广的医疗技术，在介入手术时，通常需要专门的输送系统将诊疗器械、植入器械等输送至病变部位。

一般输送系统主要包括鞘管、位于鞘管内的鞘芯以及操作手柄，沿远离操作者方向，鞘芯一般包括依次连接的芯管、介入器械连接部，进行介入器械植入时，首先将介入器械压缩后与鞘芯连接部连接，鞘管套在鞘芯的外部，保持介入器械的压缩状态，鞘管、鞘芯携带着介入器械从血管的入口处推送到病变的部位，再后撤鞘管释放介入器械，介入器械在体温的作用下自膨胀开并完成就位，然后再将鞘管和鞘芯抽出。

随着血管腔内介入治疗在世界范围内的广泛应用，其并发症也日益显现。以介入主动脉瓣膜和肺动脉瓣膜置换手术为例，由于在手术过程中，需要经股动脉或者股静脉穿刺，然后经股动脉或者股静脉输送装载有瓣膜的输送鞘管，将瓣膜放置于主动脉瓣环或肺动脉瓣环处。在释放支架过程中，医生很难保证支架释放位置的准确性和所选瓣膜大小的准确性，导致瓣膜移位，达不到预期的治疗效果。甚至有可能导致支架滑进心室或者堵塞冠脉。导致病人需要进行外科开胸手术甚至死亡。

现有技术中，如果医生发现支架释放位置有偏差的话可以拉住鞘芯，前推鞘管(相对而言即回撤鞘芯)，使支架逐渐进入鞘管，在鞘管内壁的挤压下，支架会逐渐收拢直至完全被鞘管包裹回到释放前的状态，而后再重新定位、释放，这样的话就可以在支架就位不成功时，通过鞘管与鞘芯相对运动，调整人造瓣膜的位置。但是这种方式不仅操作难度大，而且成功率比较低，尤其是回撤鞘芯时，由于鞘管的包覆力有限，所提供的箍紧力不足，支架尾部的锁定件很有可能从支架固定头外周的卡槽中脱出，而一味提高鞘管强度又会大大降低鞘管的顺应性，不便于实施介入操作。

发明内容

本发明提供一种便于回收及重复定位介入器械的输送系统，可以用于实施心脏、血管等介入手术，利用可轴向运动的套管对鞘管的进一步包拢，可以箍紧并回收介入器械，并防止器械介入脱出，降低了手术的风险和死亡率。

一种便于回收介入器械的输送系统，包括鞘管以及驱动鞘管运动的操作手柄，所述鞘管包括处在近端用以包络介入器械的装载段，以及与装载段连接的推送段，所述鞘管的外周包有轴向滑动配合的套管，所述套管按照所处轴向位置的不同，分别具有：

套管的近端部分处在推送段外围的初始状态；以及

套管的近端部分箍紧在装载段外围的工作状态，处在工作状态的套管用于限制装载段进一步膨胀。

本发明输送系统中，靠近病灶一侧为近端，远离病灶一侧(即靠近操作者一端)为远端。

鞘管近端因为装载有介入器械而处于被膨胀状态或者为了装载介入器械设置一个装载段，装载段内部用于收纳压缩状态的支架，因此多数情况下相对于其它部位(可视为推送段)具有较大的直径，套管通过轴向运动使近端部分从初始状态通过轴向运动直至箍紧在装载段外围即处于工作状态。

本发明输送系统中，鞘管内设有鞘芯，操作手柄用于驱动鞘管相对鞘芯运动。手术中，在介入器械释放过程中，介入器械未完全脱离输送鞘管时如发现位置有偏差，或已完全释放的介入器械发现位置有偏差，可回撤介入器械使其至少一部分重新进入装载段，然后沿轴向朝装载段位推送套管，在套管行进至鞘管的装载段时，套管逐渐包裹装载段，然后再前推鞘管(与此同时，配合介入器械的回撤)，使介入器械逐渐回收进入鞘管的装载段，在鞘管内壁的挤压下，支架会逐渐收拢直至完全被鞘管装载段包裹回到释放前的状态，完成支架的回收。

本发明通过套管(主要是近端部分)来包裹鞘管的装载段，一方面提高装载段整体强度和抗扩张性能，另外也可以促使介入器械尾部锁定更加牢固，防止介入器械脱出。

所述套管的近端部分在初始状态下与推送段之间为过盈配合、间隙配合或过渡配合。

本发明中，套管的近端部分由于需要包裹较大直径的装载段，而一般推送段直径小于装载段，如果套管的不同状态下没有形变，那么在初始状态下套管的近端部分与推送段之间就会有间隙，考虑到推送套管的难易，套管在进入工作状态前应尽可能具有较小的直径。

作为优选，所述套管的内壁与鞘管推送段外壁的间隙≤0.1mm。此处套管的内壁可理解为套管内径最小处。

作为优选，所述套管的近端部分为可扩箍紧段，由初始状态切换至工作状态时直径增大；

或所述套管的近端部分为非可扩箍紧段，由初始状态切换至工作状态时直径不变。