[发明专利]鼻空肠营养管置入引导装置

说明书

鼻空肠营养管置入引导装置是针对全麻病人使用气管导管、手术中进行鼻空肠营养管安置时而专门设计的，是鼻空肠营养管安置辅助装置。鼻空肠营养管置入引导装置由推杆、气管引导圈、鼻空肠营养管引导圈、观察通道组成。推杆选用空心管，空心管中心为观察通道，可放置光源与摄像头；推杆的前端为一斜切面，在最顶端为圆弧形，圆弧形中心设有一个定位标识，推杆一侧面安置二个鼻空肠营养管引导圈，对侧面前部安置一个气管引导圈；气管引导圈、鼻空肠营养管引导圈为“C”字型或“U”字形，并具有一定的弹性。

技术领域

本发明涉及医疗器械，更具体的说是一种鼻空肠营养管置入引导装置。

背景技术

随着现代医学的迅速发展，肠内营养用于支持治疗消化道肿瘤等疾病手术后患者已成为共识。这类手术因切除较多组织及器官，重建消化系统等，创伤较大，致使患者术后多出现胃肠功能恢复较慢，甚至出现胃瘫、胃肠功能恢复困难，直接影响到病人术后恢复。食管、贲门手术后引起的并发症，需患者在长时间内禁食。目前认为，机体禁食一周以上就开始发生肠黏膜萎缩和屏障功能破坏。术后的营养不良，增加了术后离子紊乱，维生素缺乏，伤口愈合不良等并发症的发生。

因此，只要消化道功能存在，应提倡早期经肠道营养支持。肠道营养支持必须通过管饲进行，肠手术中安置鼻空肠营养管是早期肠内营养的有效方法，手术中安全、准确地放置鼻空肠营养管对病人手术后的恢复有重要意义。

管饲途径的选择原则应包括以下几个方面：满足肠内营养需要；置管方式尽量简单、方便；尽量减少对患者损害；患者舒适和能利于长期带管。安置鼻空肠营养管的时间可分为手术前安置与手术中安置；在手术中安置鼻空肠营养管的方法又可分为无创式和有创式二大类别。按照管饲途径的选择原则，临床上常采用无创式的方法安置鼻空肠营养管。目前，在手术前安置鼻空肠营养管的方法是：在手术前将鼻空肠营养管插入胃管尖端，同时送入胃腔，在手术过程中再由胃残端拖出分离，待吻合完毕后再将胃管及鼻空肠营养管各自送至胃腔和空肠。这种方法的优点是置管位置准确，但是这种方法对于癌症患者来说，手术前安置胃管及鼻空肠营养管有引起肿瘤细胞脱落种植、转移的可能。

手术中安置鼻空肠营养管的方法是：手术患者在全身麻醉下切除肿瘤且吻合完毕之后，进行鼻空肠营养管的放置，既减少了患者手术前同时安置胃管及鼻空肠营养管的痛苦，又减少了胃管及鼻空肠营养管接触肿瘤细胞。所以目前多采用的手术中安置鼻空肠营养管的方法(属于无创式)。

采用手术中安置鼻空肠营养管的方法时，由于全麻病人处于无意识状态，无法要求患者完成吞咽等动作以配合置入鼻空肠营养管；同时全麻患者气管内由于插入气管导管，从而在患者口咽部及喉咽部占据一定的位置阻碍鼻空肠营养管经此通道下行入食道。因为喉咽部的上部有气管导管的存在，导致鼻空肠营养管下行至此处时从咽峡返入口腔，当鼻空肠营养管继续下行时，鼻空肠营养管则盘踞在口腔内，鼻空肠营养管不能进入食道，造成鼻空肠营养管插管失败。由于气管导管在咽喉部的阻挡，导致手术中插入鼻空肠营营养管存在一定的难度，鼻空肠营养管易盘在口腔内，护理人员无法顺利插进营养管入食道，这也能称其为盲插。插营养管时间过长，准确率低，无明确方向性致使误插胃管、营养管发生率高，反复盲插导致咽喉部组织水肿加重插管难度；鼻腔内有丰富的海绵状静脉组织，盲插空肠营养管如果不能一次成功，反复多次重插，也易造成鼻黏膜出血。这是采用手术中安置鼻空肠营养管的方法的不足之处，是需要进行改进的。

发明内容

气管导管的插入途径：经口→咽峡→口咽部→喉咽部的上部→喉口→入喉→入气管。

鼻空肠营养管插入途径：经鼻→鼻咽部→口咽部→喉咽部全部→食管→胃→空肠。

由此可知，气管导管与鼻空肠营养管在口中共用通道是口咽部和喉咽部，而在手术中气管插管的病人在全麻状态下置入鼻空肠营养管的障碍也就在于此处。鼻空肠营养管下行被受阻的部位是口咽部和喉咽部，当鼻空肠营养管下行通过喉咽部后就能顺利进入食道。如何置入鼻空肠营养管时，当鼻空肠营养管下行至口腔时，鼻空肠营养管不在盘踞于口腔内，继续下行进入食道，是所要解决的问题。也就是说将“盲插”变为有目的、有引导的“明插”。