[发明专利]一种区域医保在线申诉方法及系统

说明书

技术领域

本发明涉及医保申诉方法及系统，具体涉及一种区域医保在线申诉方法及系统。

背景技术

目前区域内医保中心与相关医保定点机构(医院)在单据审核及违规单据的申诉相关流程均是采用医院定时上传费用明细，医保中心定期审核后告知各定点机构。定点机构在收到通知后组织打印材料进行纸质申诉。纸质申诉存在以下缺点：1、需要大量的纸张，不利于环保。2、时效不及时，存在很大的延时。3、需要双人力去各家医院取资料。4、无法将申诉压力下行到最小干系人。5、存在人为错误的概率。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是提供一种区域医保在线申诉方法及系统，可以、大量节约纸张、打印机和申诉时间，缓解医保办工作压力，简化工作流程。

本发明解决上述技术问题的技术方案如下：一种区域医保在线申诉方法，包括以下步骤，

S1，医保中心服务器对接收到的医院服务器在线上传的电子业务单据进行审核，并将审核不通过的信息在线下发至医院服务器；

S2，医院服务器对审核不通过的信息进行在线申诉，并重新在线上传对应的电子业务单据至医保中心服务器，并重新执行S1。

本发明的有益效果是：本发明一种区域医保在线申诉方法是将医院服务器内审通过的医保的电子业务单据(电子结算明细)上传到医保中心服务器，医保中心服务器审核明细是否符合规范，若不合规可以在线将违规的明细给送给医院服务器，医院服务器在收到违规通知后决定是否申诉，如果要申诉，则重新收集对应的电子业务单据且在线上传至医保中心服务器进行申诉；在整个申诉的过程中，不需要医院打印纸张，不需要医院工作人员亲自去医保中心递交材料，大量节约了纸张、打印机和申诉时间，缓解医保办工作压力，简化工作流程。

在上述技术方案的基础上，本发明还可以做如下改进。

进一步，在S2中，医院服务器可以进行一次或多次在线申诉。

采用上述进一步方案的有益效果是：医保中心服务器可以根据实际情况允许医院进行多次申诉，使得医保申诉更加容易。

进一步，在S1中，医保中心服务器将审核通过的信息进行存档并对外公示。

进一步，本发明还包括，

S3，医院服务器对审核不通过的信息不进行在线申诉，并在线上传不申诉的信息至医保中心服务器；

S4，医保中心服务器将不申诉的信息进行存档并对外公示。

进一步，医保中心服务器审核的原理为，将接收到的电子业务单据在医保知识库的支持下通过预设的规则进行校验，筛选出不合格的电子业务单据单据。

基于上述一种区域医保在线申诉方法，本发明还提供一种区域医保在线申诉系统。

一种区域医保在线申诉系统，包括医院服务器和医保中心服务器，

所述医保中心服务器，其用于对接收到的医院服务器在线上传的电子业务单据进行审核，并将审核不通过的信息在线下发至医院服务器；

所述医院服务器，其用于对审核不通过的信息进行在线申诉，并重新在线上传对应的电子业务单据至医保中心服务器。

本发明的有益效果是：本发明一种区域医保在线申诉系统将医院系统内审通过的医保的电子业务单据(电子结算明细)上传到医保中心服务器，医保中心服务器审核明细是否符合规范，若不合规医保中心服务器可以在线将违规的明细给送给医院服务器，医院服务器在收到违规通知后决定是否申诉，如果要申诉，则重新收集对应的电子业务单据且在线上传至医保中心服务器进行申诉；在整个申诉的过程中，不需要医院打印纸张，不需要医院工作人员亲自去医保中心递交材料，大量节约了纸张、打印机和申诉时间，缓解医保办工作压力，简化工作流程。

在上述技术方案的基础上，本发明还可以做如下改进。

进一步，所所述医保中心服务器内预设有申诉次数阈值，所述医院服务器根据所述申述次数阈值可以进行一次或多次在线申诉。

采用上述进一步方案的有益效果是：医保中心服务器可以根据实际情况允许医院服务器进行多次申诉，使得医保申诉更加容易。

进一步，医保中心服务器还用于将审核通过的信息进行存档并对外公示。

进一步，医院服务器还用于对审核不通过的信息不进行在线申诉，并在线上传不申诉的信息至医保中心服务器；

所述医保中心服务器还用于将不申诉的信息进行存档并对外公示。

进一步，所述医保中心服务器审核的原理为，将接收到的电子业务单据在医保知识库的支持下通过预设的规则进行校验，筛选出不合格的电子业务单据单据。

附图说明