[发明专利]一种病例分组的方法和系统

说明书

本发明涉及一种病例分组的方法和系统，包括：获取病例信息，根据病例信息中的主要诊断编码和操作编码将其分入对应的基本组，得到基本组编码和基本组名称；当主要诊断编码对应的主要诊断不属于住院时间影响型，或者，基本组不属于特定基本组时，根据基本组编码和各诊断编码，计算得到各诊断编码对应的诊断复杂性得分；根据各诊断编码对应的诊断复杂性得分，计算得到病例信息对应的疾病复杂指数；根据疾病复杂指数，将病例信息从基本组分入细分组，得到疾病诊断相关分组代码、疾病诊断相关分组名称和疾病诊断相关分组相对权重，完成病例分组。本发明可在全国范围内实现统一的编码规则，有助于卫生行政部门和医保部门对病例的统一管理，操作性强。

技术领域

本发明涉及医疗信息管理技术领域，特别是涉及一种病例分组的方法和系统。

背景技术

DRG(Diagnosis Related Groups，DRG)的中文全称是“按疾病诊断相关分组”，它以出院病历为依据，综合考虑了患者的主要诊断和主要治疗方式，结合个体特征如年龄、并发症和伴随症，按照临床过程相似性和资源消耗相近性(即按照病人的疾病严重程度、治疗方法的复杂程度及资源消耗程度)将病历分成一定书目的疾病组。第一代DRG系统于1967年由美国耶鲁大学RobertB.Fetter及其团队开发(下称“Yale DRG”)。此后逐渐在医疗管理研究中应用。在2003年，有研究报道称，世界上应用DRG的国家超过25个。在DRG被世界各国引进并应用的过程中，产生了多个本土化的DRG版本，例如澳洲的AR-DRG、芬兰等北欧国家使用的Nord DRG、英国的HRG等等。据不完全统计，目前这些版本总共超过了25个，形成了所谓的“DRG家族”。

我国有关DRG的研究始于20世纪80年代末，一些学者开始积极探讨用国外DRG分组方案对我国病例进行分组的可行性，并进行结合我国国情的DRG探索性研究。这些研究得到基本一致的结论：即国外DRG分组方案在我国的应用是可行的，但也出现部分DRG组内同质性不好、组间异质性不强的问题。

目前，全国范围并未统一编码标准和版本，各地区根据自身实际情况而衍生、扩展了不同版本的疾病诊断编码。此外，由于我国没有自己的操作编码，自2001年起开始借用美国的ICD-9-CM-3(四位编码)用于病案的“手术操作编码”，但是没有发布全国统一的ICD-9-CM-3文件及编码。各医院应用时，根据自己的需要在ICD-9-CM-3四位编码的基础上自行扩展到六到八位不等。基于以上原因，我国目前的编码现状存在以下问题：

A.编码版本和标准不统一，医学术语名称不统一。

B.中国缺乏自己的操作编码，原使用的美国ICD-9-CM-3编码已于2015年弃用。

C.编码判断取决于编码员的水平、素质和经验，与临床活动脱离，且编码员质量良莠不齐。

D.部分医疗机构采用固定生成的方式，有时与临床实际不符，医院根据项目价格调整编码的现象比较普遍。

发明内容

本发明提供一种病例分组的方法和系统，以解决或部分解决上述问题。

本发明解决上述技术问题的技术方案如下：一种病例分组的方法和细，包括以下步骤：

步骤1、获取病例信息，根据所述病例信息中的主要诊断编码和操作编码将其分入对应的基本组，得到基本组编码和基本组名称；

步骤2、当所述主要诊断编码对应的主要诊断不属于住院时间影响型，或者，所述基本组不属于特定基本组时，根据所述基本组编码和各诊断编码，计算得到所述各诊断编码对应的诊断复杂性得分，其中，所述各诊断编码包括所述主要诊断编码和所述病例信息中的次要诊断编码集合中的各次要诊断编码；

步骤3、根据所述各诊断编码对应的诊断复杂性得分，计算得到所述病例信息对应的疾病复杂指数；