[发明专利]一种心脏瓣膜手术中缝合线的打结装置及其打结方法

说明书

技术领域

本发明属于心脏外科的瓣膜手术中人工心脏瓣膜或者瓣膜成形环的缝合固定技术领域，具体涉及一种心脏瓣膜手术中缝合线的打结装置及其打结方法。

背景技术

心脏瓣膜病是我国常见的一种心脏病，是指人体心脏的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的运动，从而造成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

人体发生病变的心脏瓣膜，可以通过心脏瓣膜置换术或者心脏瓣膜修复术来治疗。心脏瓣膜置换术是通过手术的方法，将人体内病变的心脏瓣膜切除，采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替代，继续维持心脏的射血功能。心脏瓣膜修复术，亦称心脏瓣膜成形术，即用手术方法将患者自身的病变瓣膜加以整形矫治，使之近似于正常的解剖结构和生理功能的治疗措施。

目前，心脏瓣膜病的治疗主要还是通过外科手术的方式进行心脏瓣膜的置换。在心脏瓣膜置换手术中，将病变的心脏瓣膜切除后，再将与切除瓣膜大小相匹配的人工心脏瓣膜，通过缝合的方式，固定在瓣缺口上。其缝合、固定方法是：采用双针线，在切除病变的心脏瓣膜的瓣口，进行间断的褥式缝合，再将双针线缝在人工瓣膜的缝环上，出针在缝环的外侧。然后将人工瓣膜对合瓣口并拉紧缝线，进行手工打结固定。由于缝合线光滑，每个节需要打4～5次，防松脱。

根据选择的人工瓣膜口径尺寸的大小，缝合的针数不同，均在15针30根线头以上。由于线头很多，而且由于吻合口所处的位置不同，同时也带来了手工打结操作空间大小的不同，很容易造成线头混乱导致拆除从新缝合打结。这不仅给病人造成更大的创伤、痛苦和风险，而且增加医生手术的时间和工作强度。

发明内容

本发明的目的是针对上述的现有状况，解决心脏瓣膜手术中，容易造成线头混乱导致拆除从新缝合打结的问题。

为此，本发明提供了一种心脏瓣膜手术中缝合线的打结装置，包括缝合线打结与剪断机构和空心钉安装机构，所述的空心钉安装机构接引缝合线并安装在缝合线打结与剪断机构中进行打结与剪断，在所述缝合线打结与剪断机构设置有微型摄像头，微型摄像头通过数据线与电脑连接。

所述的缝合线打结与剪断机构采用手枪型外形设计，包括手枪把、扳机和枪管，枪管端部侧壁上设置有缝合线头引出口，所述微型摄像头包括安装在缝合线头引出口附近的第一微型摄像头，以及安装在枪管内部的第二微型摄像头，枪管内部还安装有推杆、弹簧夹和剪刀刃，推杆与扳机通过铰链连接，剪刀刃活动安装在枪管内靠近缝合线头引出口的位置，弹簧夹位于枪管内端部位置。

所述的手枪把由塑料压制成型，枪管为医用不锈钢制枪筒。

所述的空心钉安装机构包括空心钉、不锈钢引钩和环状钢丝引线，所述的不锈钢引钩和环状钢丝引线通过链接形成一体，空心钉套装在不锈钢引钩底部。

所述的空心钉为纯钛空心钉，长度3.0～8.0毫米，钉子外径为1.0～3.0毫米，壁厚0.02～0.5毫米，钉头直径1.50～3.50毫米，钉头高度0.40～0.80毫米。

所述的环状钢丝引线固定在一个柔性安装环上，柔性安装环外檐设置有沟槽，用于固定环状钢丝引线。

一种心脏瓣膜手术中缝合线的打结装置得打结方法，包括如下步骤：

1)在完成人工瓣膜与人体心脏瓣环的缝合后，首先，整理好所有双针线缝合留在人工瓣膜缝环外侧的双线头并拉紧，使人工瓣膜与人体心脏瓣环口吻合好；

2)取空心钉安装机构，用力捏压柔性安装环使之变形后，取出环状钢丝引线，并将需要打结的双线头穿过环状钢丝引线；

3)手持由环状钢丝引线带上缝合线的不锈钢引钩，经由枪管端部的弹簧夹夹口穿入，从枪管头部的缝合线头引出口穿出，将空心钉留在弹簧夹内，使缝合线在环状钢丝引线的引导下穿入空心钉，并由枪管头部的缝合线头引出口穿出；

4)拉紧穿出缝合线头引出口的缝合线，使空心钉钉头在枪管端头的推送下紧贴人工瓣膜的缝环上，扣动手枪扳机，推杆在枪管内前移，从而给弹簧夹施加压力，使安装在弹簧夹内的空心钉变形，锁死缝合线不得脱出，同时，推杆推动剪刀刃剪断多余的缝合线，完成一对双线头打结的操作；

5)重复上述步骤1)至4)的操作，依次完成其他双线头的打结，最终完成人工瓣膜与人体心脏瓣环的缝合与固定；

上述步骤1)至4)的操作可通过第一微型摄像头与第二微型摄像头将图像通过数据线传送到电脑中，通过电脑上的显示器放大后观察引导操作过程。