[发明专利]用于干重的透析后确定的方法和系统有效

专利信息
申请号: 201710724814.3 申请日: 2017-08-22
公开(公告)号: CN107754034B 公开(公告)日: 2022-09-13
发明(设计)人: 理查德·阿塔拉;弗洛里安·鲍尔 申请(专利权)人: B·布莱恩·阿维图姆股份公司
主分类号: A61M1/14 分类号: A61M1/14
代理公司: 北京律诚同业知识产权代理有限公司 11006 代理人: 徐金国;吴启超
地址: 德国梅*** 国省代码: 暂无信息
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摘要:
搜索关键词: 用于 透析 确定 方法 系统
【说明书】:

发明涉及用于确定在透析治疗后患者的干重的系统和方法,其中监测所述患者的血量并且输出血量值。在达到针对患者而适当预定的超滤体积后记录并且估计在预定的时间段内的血量值,其中基于所述血量在所述预定的时间段期间的变化速率来确定所述患者的所述干重。

技术领域

本发明涉及用于确定在透析程序中患者的干重的测量系统的方法和系统(以及相应装置)。尤其,本发明涉及估计在透析治疗期间获得的干重。

背景技术

除了血液解毒以外,透析治疗的目标是通过从身体内去除因肾衰竭在身体内进行透析而收集的多余的水。这是通过所谓的超滤进行的,其中流体经由透析器从血液中去除。在所谓的透析中时间段期间,64%的水沉积在细胞内空间中,28%的水沉积在间隙中,并且仅8%的水沉积在血液中。

当在超滤期间从血液去除血浆时,水由于渗透而从细胞内空间流入血管内空间中。这个过程称为“回填”。它的目的尤其在于从患者身体内去除多余的水,以便使患者达到他/她的初始体重而不会发生任何高血容量和任何的并发症。这个初始重量也被称为干重。错误确定干重可能导致主要的并发症。例如,被确定过低的干重导致高度脱水,并且因此导致与张力减退相关的低血容量,而被确定过高的干重则导致恒定高血容量。患者的高血容量和低血容量两者都关系到高死亡率。

透析程序中的干重确定通常基于医院工作人员的经验和程序,其中例如估计治疗的血压和血量并因此确定适当干重的过程。

根据用于确定或判断干重的现有技术,生物阻抗测量、血量监测、腔静脉直径测量、以及生物化学标记的方法是有差异的,下文将要对其进行简要说明。

在生物阻抗测量期间,将两个电极连接到患者,并且在其之间传输不同频率(1kHz–1MHz)的低电流(1mA)。由于仅被较高频率穿透的组织中的细胞膜和液体的性质,可基于测量到的阻抗而非常精确确定细胞内空间和细胞外空间中的流体。所述方法提供处于透析前、透析中和透析后状态的各种储层的水平衡的快照。然后,可借助所述值确定流体转换和提供关于可能的高血容量或低血容量的信息的透析后的最后阶段。

在腔静脉直径测量中,借助超声波确定下腔静脉直径。由于在透析中时间段内的流体保持,静脉比普通氢化的人扩展得更多。然后将所确定的静脉直径与特定的参考值进行比较。例如,11mm/m2的直径表示高血容量,而8mm/m2的直径则表示低血容量。

在血量监测期间,确定血液中的血细胞比容含量(Hct含量是对应于血液中的红细胞的份额),由此可追溯到血液中的水含量。与限定体积相关的高Hct含量/值表示液位较低。与此相反,低Hct值表示高血容量。由Hct传感器在治疗期间持续读出血量,并且通过以此方式形成曲线,可以做出关于患者的水平衡的说明。因此,血量曲线过程在很大程度上是取决于超滤速率与内源回填的比率。如果高度回填,并且因此提供平坦血量曲线,那么可以得出可能高血容量。这些数据由医师和工作人员用来借助经验值和程序值做出关于到达干重的评估。

在使用生物化学标记的方法中,可利用例如用于心房钠尿肽(ANP)的标记。根据透壁压力变化(例如血管中的内压与外压之间的差异),ANP在细胞组织中形成并且释放。ANP对水-盐体内平衡有决定性的作用,并且具有很低的透析清除率(肾清除率指示物质从血浆中消除(“清除”))。因此,所述标记提供确定透析之前和之后的内源流体平衡的良好的可能性。已经发现,在透析治疗期间,ANP浓度明显变化,并且显示出了与血压的良好的相关性。

然而,上文所提到的方法在透析程序中不被接收或仅部分地被接受,因为它们仅提供了对干重进行评估的线索。因此,干重通常继续仅依靠透析人员的经验值来确定。

此外,上文所提到的方法涉及以下缺点:

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