[发明专利]一种腹腔镜下精索静脉曲张结扎穿刺器

说明书

本发明公开了一种腹腔镜下精索静脉曲张结扎穿刺器，采用固定机构与防脱机构相结合的结构设计，利用了弹性气囊的膨胀伸缩原理及碳纳米管阵列的吸附原理，可有效防止锥头从穿刺部分脱落，并使主鞘管不会在手术过程中向人体内或人体外移动，大大提高了可操作性，同时在锥头上设有导气孔，可实施气腹针的充气效果，满足了穿刺及气腹的安全使用功能需要。

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种腹腔镜下精索静脉曲张结扎穿刺器。

背景技术

精索静脉曲张是指男性阴囊内的静脉出现肿胀，表现为阴囊坠胀不适，睾丸或小腹抽痛，站立或劳累后加重，平卧或休息时减轻，站立时阴囊肿大且下垂，皮肤松弛，可见静脉丛扩张、弯曲、伸长。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团，平卧后曲张之静脉瘤缩小或消失，是一种成因不明的男科疾病，任何男子均有可能患上，严重者可导致睾丸萎缩及不育等问题。以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象(NCS)，精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常。

腹腔镜下精索静脉曲张微创术，又称高位结扎术，主要是采用全麻或硬膜外麻醉，在腹腔镜下对曲张的精索静脉进行结扎，从而解决精索静脉曲张引起的睾丸坠涨疼痛导致的性功能障碍及因静脉扩张血淤，造成睾丸萎缩和精子生成障碍，导致的不育问题。手术步骤包括：患者平卧位，麻醉成功后，常规消毒皮肤、铺巾；于脐窝上缘做一1cm小切口，刺入无损伤气腹针，建立人工气腹，建立观察镜通道病置入观察镜，然后在左下腹、右下腹分别作0.5cm、0.5cm小切口两个，建立操作通道。观察并寻及左侧曲张的精索静脉，见侧腹膜与腹腔无明显粘连，打开侧腹膜并分离静脉周围组织，充分暴露静脉见静脉粗大，直径约2.6mm；向上下两端剥离静脉周围组织后取约2.6mm曲张静脉两端为结扎，用泰科生物夹两端夹闭曲张的精索内静脉，并电凝止血，检查创面无出血，吸尽局部渗血，检查生物夹固定牢固，术野无渗血，右侧同左侧，清点器械纱布无误后，取出腹腔镜器械，放出余气，缝合腹部切口，术毕。腹腔镜精索静脉高位结扎术较开放手术优越性明显，双侧病变、开放手术术后复发及有腹股沟手术史的患者更适合此手术，该治疗过程保留精索静脉伴行的动脉和淋巴管，确保睾丸不受损，对正常组织的不造成损伤，出血少，创伤小，腹部疤痕小，是值得推荐的术式。根据上述手术过程，需先采用气腹针建立气腹，之后再通过穿刺器进行穿刺，这样进行手术的时间较长，而且在穿刺进腹的过程中，容易造成其它组织及内脏的损伤。

申请公布号为CN 101947120 A的中国专利公开了一种带气腹装置的螺旋穿刺器及其使用方法。它由尾部带手柄的套管鞘以及尾部带芯杆座的芯杆构成，所述的芯杆为空心管，前端设有针孔，芯杆内腔沿芯杆前端至芯杆末端依次设有带复位装置的气腹针、导气管，气腹针的针头从针孔延伸出芯杆外，导气管套设于气腹针末端外，所述的复位装置的一端连接于导气管并固定在套管鞘内壁上，复位装置的另一端固定于气腹针上；当带手柄的套管鞘与带芯杆座的芯杆组合且芯杆前端完全延伸出套管鞘时，位于橡皮单向阀下方的芯杆侧壁上设有通气孔，导气管的上端开口与芯杆座内壁不接壤，本发明具有操作简单，减少手术风险等优点；但该技术方案的带气腹装置的螺旋穿刺器及其使用方法存在：设置的定位环只可起到简单阻挡穿刺器插入腹腔深处的效果，无法进行可靠的固定或定位，也即在操作过程中容易使装置产生水平面或轴向的位移，进而增加手术难度；同时，在发生轴向的向外位移时，致使针尖从穿刺部分脱落，手术医生为了避免产生这样的状况而要非常小心地进行穿刺，所以作业性极差，操作要求较高。

发明内容

为解决上述技术问题，本发明的目的在于提供一种采用固定机构与防脱机构相结合的结构设计，利用弹性气囊的膨胀伸缩原理及碳纳米管阵列的吸附原理，可有效防止锥头从穿刺部分脱落，大大提高可操作性，同时在锥头上设有导气孔，可实施气腹针的充气效果，具有结构简单，使用方便，安全可靠的腹腔镜下精索静脉曲张结扎穿刺器。

为达到上述目的，本发明的技术方案如下：