[发明专利]一种多功能神经监测探查系统及其实现方法

说明书

技术领域

本发明涉及神经监测技术领域，具体涉及一种多功能神经监测探查系统及其实现方法。

背景技术

患者由于术前外伤或手术等因素造成神经损伤，致患者相应功能减退。然而受损伤神经的生长速度缓慢，约1mm/天，每延误6天就会丧失1％的神经功能，而周围神经损伤后功能的恢复与处理时间极其密切，早期诊断有助于制定个体化的治疗方案和争取手术时机，从而最大限度地恢复神经功能。患者四肢骨折、牵拉、压迫、切割等因素可常致外周神经损伤。手术期间神经损伤多见于术者不熟悉神经解剖、神经解剖变异、钳夹、切断、盲目结扎或过分拉扯等因素。其中，甲状腺手术是常见的一种外科手术，术中由于钳夹、切断、盲目结扎或过分拉扯导致喉返神经损伤，而单侧喉返神经损伤可致患者声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可致患者呼吸困难，甚至窒息导致死亡；乳腺癌改良根治术是乳腺癌治疗的主要术式，在保证根治效果的同时，尽可能减少手术造成的患者局部美观和功能的损伤，而手术损伤相应神经，可致胸背神经支配背阔肌、胸前神经支配胸肌、胸长神经支配前锯肌功能减退，尤其胸前神经损伤可造成患者术后已保留的胸大肌萎缩，进而胸臂部变形患侧上肢功能减退；四肢手术、脊柱治疗由于骨折、血肿压迫、医源性外伤等可致神经损伤；腮腺等颜面部手术可致面神经损伤。为有效减少手术期间神经损伤，临床采用常见措施包括：﹙1﹚目前术前诊断外周神经损伤的方法常见临床体检、肌电图等，但都难做到完全的准确诊断，特别是对于临床表现为无功能恢复，而术中发现神经连续性存在的病例，使术者难以判断神经的功能状况。因此，外周神经术中如何保护残存的正常神经和已有再生神经是一重要的课题，而现在术中单凭肉眼观察、触诊来判断外周神经功能是否缺损有其局限性。﹙2﹚术者由于时间与经验的积累熟悉神经解剖，尽管如此，对神经解剖变异者术中也不能避免损伤，对已造成的神经功能损伤不能及早发现。﹙3﹚术中分离显露神经的方式，传统的方法通过肉眼识别神经并利用神经剥离子分离显露神经，这既增加手术时间，对神经解剖变异者也不能避免损伤，只能保证神经视觉的完整性；对牵拉、热传导、缝线切割等非离断性损伤，肉眼识别的方法更是无能为力，对已造成的神经功能损伤不能及早发现。﹙4﹚神经电生理监测的方式，外周神经术前肌电图检查有较高几率出现假阳性和假阴性的情况，且对连续性的损伤神经手术中决策困难，术中神经监测(IONM)机制通过将肌肉的活动转化为肌电信号来观察神经的功能，IONM可辅助术者鉴别神经与血管快速限定神经走行区域，减少游离神经长度，最大程度确保神经功能完整性，减少神经损伤，且有利于发现神经损伤因素并进行术中的及时修复，外周神经术中电生理检测的准确性优于术前肌电图检查，具有准确、简便、实时的特点，可直接指导术中手术方案的选择；对神经肿块等原因引起的神经压迫损伤，术中电生理检测可评价手术疗效，判断预后。

传统的电生理诊断对明确诊断、评价神经损伤后恢复的预后和周围神经嵌压症分期等有积极意义，但是，电生理检查有其自身的局限性，生理监测仪器价格昂贵，且须专业神经电生理医师操作，外周神经术前电生理检查有较高的假阳性和假阴性情况出现，且对有连续性的损伤神经手术中决策困难，不利于此种手术的使用，加上实际操作过程中的技术误差、解剖学变异及生理学因素等影响，有可能使电生理诊断结果与临床检查结果出现矛盾。术中神经监测(IONM)对深层组织部位神经探查需助手分离显露组织，另外还需专人进行神经监测，不能单人完成神经探查监测的操作，而且对深层组织背部神经探查也存在局限性。

神经刺激仪广泛应用于外周神经阻滞中的神经定位，但是，神经刺激仪只是完成神经探查，不能同时完成神经剥离显露并确认神经走向。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术的缺点与不足，提供一种简单、安全、有效地探查神经，准确定位神经及其走向，剥离显露神经，缩短手术时间，及时发现神经损伤，避免神经形态及功能损伤的多功能神经监测探查系统。

本发明的另一目的在于提供一种多功能神经监测探查系统的实现方法。

本发明的目的通过下述技术方案实现：

一种多功能神经监测探查系统，包括主机、导线、负极神经监测探查部件和正极神经监测探查部件，其中，所述导线一端与所述主机相连接，另一端分出两条导线且分别与所述负极神经监测探查部件和正极神经监测探查部件相连接；