[发明专利]理赔订单的个性化审核方法、装置、存储介质及终端

权利要求书

1.一种理赔订单的个性化审核方法，其特征在于，所述个性化审核方法包括：

获取机构管理员在审核规则配置界面所配置的审核规则，关联所述审核规则与所述机构管理员对应的机构编码；

当接收到自动审核指令时，启动理赔订单的审核流程，获取待审核的理赔订单及其受理机构的机构编码；

根据所述机构编码关联的审核规则对所述待审核的理赔订单进行自动化审核，获取不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息；

将不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息分发至对应的受理机构进行人工审核。

2.如权利要求1所述的理赔订单的个性化审核方法，其特征在于，在获取机构管理员在审核规则配置界面所配置的审核规则之前，所述审核方法还包括：

当接收到审核规则的配置指令时，获取请求者的账号信息；

将所述账号信息与管理员账号进行匹配，若所述账号信息为管理员账号时，展示所述审核规则配置界面。

3.如权利要求1所述的理赔订单的个性化审核方法，其特征在于，在将不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息分发至对应的受理机构进行人工审核之后，所述方法还包括：

按照预设时间启动监控线程；

通过所述监控线程读取预设的SQL语句，根据所述SQL语句查询数据库，获取前一天结案的理赔订单及其受理机构的机构编码；

根据所述机构编码将所述理赔订单发送至对应的受理机构，以供所述受理机构对其配置的审核规则进行风险分析；

其中，所述理赔订单包括通过自动审核的理赔订单和通过人工审核的理赔订单。

4.如权利要求1至3任一项所述的理赔订单的个性化审核方法，其特征在于，所配置的审核规则包括以下中的一种或者其任意组合：

配置理赔订单的理算顺序为先疾病后意外、先意外后疾病或者最利于客户；

配置赔付额度，所述赔付额度为基于赔付金额确定理赔订单转人工审核的判断标准；

配置风险天数，所述风险天数为基于承保生效天数确定理赔订单转人工审核的判断标准；

配置风险疾病，所述风险疾病为基于疾病类型确定理赔订单转人工审核的判断标准。

5.如权利要求4所述的理赔订单的个性化审核方法，其特征在于，所述根据所述机构编码关联的审核规则对所述待审核的理赔订单进行自动化审核包括：

遍历每一个待审核的理赔订单，比对所述待审核的理赔订单的赔付金额与所述赔付额度；

校验所述待审核的理赔订单的承保生效天数是否在所述风险天数范围内；

匹配所述待审核的理赔订单所属的疾病类型与所述风险疾病。

6.一种理赔订单的个性化审核装置，其特征在于，所述审核装置包括：

关联模块，用于获取机构管理员在审核规则配置界面所配置的审核规则，关联所述审核规则与所述机构管理员对应的机构编码；

获取模块，用于当接收到自动审核指令时，启动理赔订单的审核流程，获取待审核的理赔订单及其受理机构的机构编码；

审核模块，用于根据所述机构编码关联的审核规则对所述待审核的理赔订单进行自动化审核，获取不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息；

分发模块，用于将不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息分发至对应的受理机构进行人工审核。

7.如权利要求6所述的理赔订单的个性化审核装置，其特征在于，所述审核装置还包括：

验证模块，用于当接收到审核规则的配置指令时，获取请求者的账号信息；将所述账号信息与管理员账号进行匹配，若所述账号信息为管理员账号时，展示所述审核规则配置界面。

8.如权利要求6所述的理赔订单的个性化审核装置，其特征在于，所述审核装置还包括：

监控模块，用于按照预设时间启动监控线程；通过所述监控线程读取预设的SQL语句，根据所述SQL语句查询数据库，获取前一天结案的理赔订单及其受理机构的机构编码；根据所述机构编码将所述理赔订单发送至对应的受理机构，以供所述受理机构对其配置的审核规则进行风险分析；

其中，所述理赔订单包括通过自动审核的理赔订单和通过人工审核的理赔订单。

9.一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，其特征在于，该程序由处理器执行时实现权利要求1至5任一项所述的理赔订单的个性化审核方法所述的步骤。

10.一种终端，包括存储器、处理器及存储在存储器上并可在处理器上运行的计算机程序，其特征在于，所述处理器执行所述计算机程序时实现以下步骤：

获取机构管理员在审核规则配置界面所配置的审核规则，关联所述审核规则与所述机构管理员对应的机构编码；

当接收到自动审核指令时，启动理赔订单的审核流程，获取待审核的理赔订单及其受理机构的机构编码；

根据所述机构编码关联的审核规则对所述待审核的理赔订单进行自动化审核，获取不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息；

将不符合所述审核规则的理赔订单及其明细信息分发至对应的受理机构进行人工审核。