[发明专利]声学消融辅助的心内超声心动图导管

说明书

技术领域

本实施例涉及医学超声成像导管。使用患者体内导管的声阵列来扫描患者，从患者体内提供实时图像。

背景技术

这些图像可以用于经中隔穿刺（transseptal puncture）。对经皮结构性心脏或电生理过程经常需要通过经中隔穿刺进入心脏左侧，诸如植入左心耳闭塞装置、修复经皮瓣膜或瓣膜成形术导管消融治疗心房颤动。虽然可以通过操纵导管到达左心室（LV）和左心房（LA），但是过程复杂且有时患者有风险。常用的方法是经中隔穿刺，其允许通过房间隔和全身静脉系统直接通向LA和LV。然而，当隔膜具有增加的厚度或变得纤维化时，可能难以用针穿透增厚的或瘢痕的隔膜。在超过1％的情况下，机械针可能无法穿透隔膜。由于阻力增加，针可能会滑落或弯曲，从而增加可能导致压塞的受伤风险。可以加大施力以穿刺房间隔，但这增加了心脏压塞、心包积液、主动脉根针穿刺、或者右或左心房壁针穿刺的风险。结果，患者可能会发生胸膜炎胸痛、中风/短暂性脑缺血发作、下壁导联的短暂性ST段抬高、或房隔缺损的持续性。

射频（RF）能量可以用于减少穿刺隔膜所需的力。在将针穿过隔膜之前，集成RF电极在穿刺点造成损伤。RF穿中隔针可以用最小的压塞风险使穿过有挑战性的隔膜的可能性增加了6.2倍，并可减少40%的过程时间和荧光透视使用量。然而，在运动的心脏中，将电极抵靠用于消融的组织上的特定位置定位可能是困难的，消融可能难以使用RF进行控制，并且不提供除荧光透视之外的成像用于实时评估。

发明内容

作为介绍，下面描述的优选实施例包括用于经中隔穿刺的方法、系统和导管。通过将导管上的声学消融和超声成像与针引导相结合，可以使用实时成像来引导针，并且通过声学消融来辅助被引导的针进行穿刺。声学消融可以在空间上和/或以剂量进行控制，并且可以不必与组织接触。

在第一方面，提供用于经中隔穿刺的医学超声系统。超声换能器阵列位于心内超声心动图导管上。针引导件与心内超声心动图导管连接。针引导件被配置为将针引导到超声换能器阵列的视场。在心内超声心动图导管之上或之内的声学消融换能器被配置为在超声换能器阵列的视场内引导声能。

在第二方面，提供了一种用于经中隔穿刺的方法。用导管中的换能器超声地产生患者的隔膜的图像。图像中所示的隔膜的穿刺位置被声学消融。使用导管的引导件将针引导到穿刺位置。在声学消融后，在穿刺位置用针穿刺隔膜。

在第三方面，心内超声心动图导管包括被配置为在焦点位置声学消融组织的消融换能器，以及被配置为将针引导到焦点位置处的组织的引导件。

本发明由所附权利要求限定，并且本节中的任何内容都不应视为对这些权利要求的限制。下面结合优选实施例讨论本发明的其它方面和优点，并且随后本发明的其它方面和优点可以独立地或组合地要求保护。

附图说明

组件和附图不一定按比例绘制，而是将重点放在说明本发明的原理上。此外，在附图中，相同的附图标记遍及不同的视图都指代相应的部件。

图1是用于经中隔穿刺的医学超声系统的一个实施例的框图;

图2示出了用于导管的成像布置和消融阵列的一个实施例;

图3是具有包括针引导件和消融换能器的心内超声心动图导管的一个实施例的侧视图;

图4是具有包括针引导件和消融换能器的心内超声心动图导管的另一实施例的剖视图;和

图5是用组合的声学消融和超声成像导管进行经中隔穿刺的方法的一个实施例的流程图。

具体实施方式

声学消融辅助的心内超声心动图（ICE）导管将超声消融和超声图像引导组合在单个导管中，以改善经中隔穿刺。穿刺针和/或针的引导件也可以集成在一起。集成的声学监测和消融可以帮助消除对于多个导管装置执行经中隔穿刺的需要。消融是通过使用针对经中隔穿刺的所需位置的聚焦超声完成的。声学消融辅助基于针的穿刺。与RF消融相比，控制剂量的声功率可以容易地聚焦并引导在心脏组织内部或外部，而不需要直接接触。可以容易地控制损伤的形状和/或热剂量。声阵列还可用于对内部结构进行成像并引导程序。

图1示出了用于经中隔穿刺的医学超声系统的系统。医学超声系统通过提供针引导和声学消融来辅助穿刺。组织可能由于聚焦超声而产生热量而变性或以其它方式致使被更容易地穿刺。使用超声成像引导该消融和针。