[发明专利]调节中枢神经治疗抑郁症的化合物及其用途

说明书

本发明提供式(I)化合物，其立体异构体、互变异构体或药学上可接受的盐，其作为调节中枢神经系统，治疗有抑郁症，具有广泛的应用前景。

技术领域

本发明涉及新颖的结构式(I)化合物或其可药用盐、互变异构体或体内可水解的前体、它们的组合物和它们的使用方法。这些新颖的化合物及其在医学上的用途。

背景技术

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化，症状包括显著的功能性障碍、情绪低落以及对新生儿冷漠、食欲减退、难以入睡、注意力不集中、乏力、行动不便和丧失自信等众多抑郁症相关症状。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15％～30％。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20％～30％的复发率。

部分女性产后抑郁症病情严重，甚至恶化到生活不能自理或情绪崩溃，需要住院治疗，在安全稳定的环境实现康复。在现代社会，自杀是分娩后产妇死亡的首要原因之一。

可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制，具有毒副作用小，服用简便等特点。为当今很多发达国家治疗抑郁的一线用药。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。或选择服用其他递质机制的新型抗抑郁药：曲唑酮：是弱抗抑郁药，对严重抑郁效果相差。对抗焦虑、失眠的轻中度抑郁是最佳适应证。度洛西汀、文拉法辛：适用于各种抑郁状态，起效快，无特殊禁忌证，但肝肾患者慎用。米氮平：本药的耐受性好，副作用少，是一种新型抗抑郁剂。吗氯贝胺：它可以治疗各种类型的抑郁，对焦虑抑郁混合状态效果也较好。

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)统计，美国2014年大约有400万例新生儿，其中10％～15％的产妇遭遇产后抑郁症的困扰，部分患者严重到需要住院治疗。目前尚无专门针对产后抑郁症的药物获批，重度产后抑郁症患者的治疗选择非常有限，对于治疗该疾病的药物需求十分迫切。

γ-氨基丁酸(简称GABA)是一种天然存在的非蛋白质氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，约30％的中枢神经突触部位以GABA为递质。在人体大脑皮质、海马、丘脑、基底神经节和小脑中起重要作用，并对机体的多种功能具有调节作用。研究发现(Neuron.2008；59(2):207-13)，P源性神经甾体于妊娠期间的大幅增加并于分娩后的迅速下降，可对脑内GABA(A)R产生较大影响从而引起抑郁症状产生。

GABA的A受体，又称作γ-氨基丁酸A型受体，是一种离子型受体，而且是一类配体门控型离子通道。此通道的内源性配体是一种被称为GABA的神经递质。GABA是中枢神经系统里的一种主要的递质，虽然GABA在神经递质的释放过程中产生的是抑制性效应，但GABA本身并非一种抑制性而是一种刺激性递质，因为GABA激活GABA受体的开放。在GABAA受体被激活后，可以选择性的让Cl-通过，引起神经元的超极化。

药物导致GABAA受体对神经元活动的中度抑制可使患者消除焦虑感(抗焦虑作用)，而更强的抑制作用则会产生全身麻醉。药物的严重过量鲜有出现，而产生的反应是延长麻醉时间，甚至出现死亡。[1]苯二氮卓类药物和苯二氮卓受体结合，可以增强GABA与GABA受体的亲和力，使cl离子内流增加，因而可以增加GABA能神经的抑制效应。

目前临床阶段的用于产后抑郁的GABA的A受体调节剂仅有两个，SAGETherapeutics的SAGE-547和SAGE-217，分别处于Ph3和Ph2阶段。SAGE-547在产后抑郁的二期临床显示了显著的疗法，但其生物利用度低，只能肠道外给药。SAGE-217治疗产后抑郁的临床数据还没有公开。

急需开发安全有效、给药方便的新型GABA的A受体调节剂。

发明内容

本发明提供一种式(I)化合物，其立体异构体，互变异构体或药学上可接受的盐，