[发明专利]舟骨手术置钉定位装置及定位方法

说明书

本发明公开了一种舟骨手术置钉定位装置及定位方法，装置包括手固定支架和置钉定位支架，置钉定位支架包括L型转动杆，L型转动杆的竖杆安装在手固定支架上，L型转动杆横杆上套装有能沿横杆转动和横向移动的滑块，滑块上穿设有升降杆，升降杆底部装设有旋钮，旋钮上装设有置钉导管。方法包括以下步骤：S1：手部固定；S2：扫描；S3：调整定位；S4：固定退出。本发明具有结构简单可靠、操作方便、成本低廉、可大大提高舟骨置钉精度和效率的优点。

技术领域

本发明主要涉及舟骨手术置钉定位技术，尤其涉及一种舟骨手术置钉定位装置及定位方法。

背景技术

手舟骨骨折占腕骨骨折的71.2%，是骨科的常见病。新鲜舟骨骨折的治疗包括手术和非手术治疗。非手术治疗主要为长臂或短臂管形石膏固定，主要适用于稳定性骨折。但外固定治疗时间长、并发症多。由于长时间石膏固定，骨不连、骨坏死、骨折疏松、肌肉萎缩和关节僵硬等并发症发病率很高。所以临床上即使无移位的骨折也多主张手术治疗。经皮螺钉微创内固定在国内、外已经逐渐成为一项比较常见的急性舟骨骨折的治疗方式。绝对手术适应证包括舟骨近极骨折或舟骨近侧1／3骨折和无移位或轻度移位但可闭合复位者。相对适应证包括稳定型无移位的新鲜舟骨骨折、不能接受石膏制动和有较强进行早期活动或体育运动需求的患者。新近的循证医学研究结果显示，采用经皮内固定的方法可缩短稳定新鲜舟骨骨折的愈合时问，降低不愈合的发生率。

内固定螺钉的放置角度、位置以及螺钉的长度，是决定舟骨骨折螺钉内固定手术优劣的重要因素。研究表明，如果螺钉未能较好的置于舟骨中心长轴线或螺钉长度过短或过长，可导致关节软骨磨损、骨折不稳定或不愈合等严重并发症。然而，在舟骨骨折经皮内固定手术中，准确置入空心螺钉这一关键步骤并非易事，主要原因为舟骨位于近排腕骨桡侧，形态细长，其状如舟，三维形态复杂不规则，形象地被描述为“扭曲的花生米“，再者，舟骨位置隐蔽，舟骨腰部和近极狭小，内固定螺钉置入 的空间小，容错率低。国人舟骨较欧美人士更小，手术的要求更高，微创手术操作难度更大，使临床应用受到限制。Bushnell等的研究显示，即使对无移位的舟骨腰部骨折进行经皮固定，并发症的发生率也可高达29％。另外，在手术操作中调整导针后再次透视时，由于腕部及前臂体位的变化，往往需多次透视才能获得同一体位下的透视对比影像。一方面反复穿针，对患者局部的损伤破坏较重，容易破坏舟骨的血运，影响骨折的有效愈合；另一方面，此类手术需要进行反复的x线透视，检查导针和螺钉的位置，延长了手术时间，增加了手术操作人员及患者有需反复接受放射损伤的风险。有文献报道，即使通过术中辅助性外固定有效减少了术中透视次数，缩短了手术时间，但其结果显示仍需平均调整克氏针l～3次，透视次数9～12次。

目前国外开始有较领先的机构采用计算机导航技术辅助进行舟骨骨折经皮内固定手术。计算机手术导航技术可指导手术医生在术中精确定位和导向，亦可减少放射线暴露，理论上可解决上述问题。但目前国内、外的计算机导航手术系统主要应用于较大骨骼关节领域，而舟骨体积小，结构复杂，手术精度要求高，手术导航系统的设计和应用都有特殊的要求。目前对适用于舟骨这类较小骨骼的手术导航系统的研究，国内、外尚处于起步的基础研究阶段。再者，由于研发此类系统费用昂贵，即使研发成功，也难以在基层医院广泛推广，不利于基层医院对此类患者的诊治。

发明内容

本发明要解决的技术问题是克服现有技术的不足，提供一种结构简单可靠、操作方便、成本低廉、可大大提高舟骨置钉精度和效率的舟骨手术置钉定位装置及定位方法。

为解决上述技术问题，本发明采用以下技术方案：

一种舟骨手术置钉定位装置，包括手固定支架和置钉定位支架，所述置钉定位支架包括L型转动杆，所述L型转动杆的竖杆安装在手固定支架上，L型转动杆横杆上套装有能沿横杆转动和横向移动的滑块，所述滑块上穿设有升降杆，所述升降杆底部装设有旋钮，所述旋钮上装设有置钉导管。

作为上述技术方案的进一步改进：