[发明专利]基于原始诊断数据的疾病分类编码方法及系统

说明书

本发明公开了基于原始诊断数据的疾病分类编码方法及系统，包括如下步骤：接收输入数据：输入数据包括：原始诊断数据；对输入的原始诊断数据进行预处理；标准分类编码ICD‑10中检索，判断是否得到结果，若否，则对原始诊断数据进行分词处理、联想转化处理和搜索匹配树处理，然后从匹配树的处理结果中筛选出最优结果；评估结果的编码准确性，输出编码结果及准确性评估结果。有效解决了各个医疗机构使用的标准诊断编码不统一的问题。

技术领域

本发明涉及医疗信息化技术领域及人工智能技术领域，尤其涉及一种基于原始诊断数据的疾病分类编码方法及系统。

背景技术

随着国家对公共医疗的布局和医疗改革的不断深入和深化，医疗服务全方位的提升对医疗信息化提出了迫切的要求。在医保、公共卫生服务，医院信息化管理等方面，医疗信息化从完成全过程记录的流程自动化管理发展到互联网+健康医疗；在现在大数据及人工智能背景下，医疗信息化逐步触及医疗的核心业务，对诊疗过程提供辅助决策及指导参考。在医疗业务以及医学教学、学术交流、数据分析乃至医学人工智能辅助决策中，标准化的信息(诊断，病历，检查，药品等)记录及交换是必不可少甚至是重中之重，其中首要的就是诊断的标准化：标准诊断编码(ICD)。

(1)编码人员对于标准编码的理解和把握不恒定不统一，导致编码结果存在差异。

病案首页中的诊断在病历归档、病案上报、医保报销前，由医院病案室的编码员依照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(俗称手册)，及卫计委发布的标准诊断编码字典，对病案首页上的医生诊断进行编码。这个工作是人工完成的，因此受制于人力，编码人员素质，对标准的解读和对编码字典庞大内容的把握程度，以及工作年限和经验，从而每天人工对码的数量有限，且存在误判的情况，并且编码粗细程度及判断标准也因人而异，在不同医院数据对比和交流中，这些问题就会凸显并被放大，甚至同一所医院不同编码员之间、同一编码员不同时期，编码也存在差异。

(2)医生个性化、自定义输入的实际诊断与标准诊断编码库不完全兼容。

由于诊断编码库中包含的诊断不能完全覆盖医生日常工作中实际使用的诊断，并且对于同一个诊断，由于汉语的特殊性，同一疾病概念表述方式的极端多样性且行业内并不存在统一标准医疗术语这种规范，不同的医生使用的诊断的名称写法以及结构也不尽相同，五花八门，使用的别名有很大差异；加上标准诊断字典的更新需要很长时间(国标ICD10，上次更新2009年距离本次更新2017年就过去8年之久)，并不能及时覆盖最新出现的疾病和其名称；且对于特定诊断的分型，标准编码的详细程度达不到医生的临床实际要求；又或者医生在书写诊断时，在书写诊断时候会附加一些额外详细信息，而标准诊断编码库对于额外信息的带来的区别分类是无法体现的；再者，医生在书写诊断时，也会使用一些只有业内熟悉的简写简称或者缩写，而这些也不是标准诊断编码库所收录的。从根本上来说，医生是从诊疗业务角度出发的详细记录疾病信息，而不是为了分类编码，所以不兼容的情况根深蒂固的不可避免，上述各种原因导致了在医院实际业务中绝大多数医生在填写诊断的时候使用程序选择或者手写的编码都存在不少的错误。

(3)标准诊断编码库版本不统一。

目前市面上各个医院使用的编码库主要是在国家标准诊断编码库09年版结合各个医院自己的需求修改和扩展衍伸出来，修改和扩展的部分并没有专门的组织和机构统一的管理和分发，医院与医院之间的版本无法完全兼容，甚至有医院使用的是更早的国家标准版本更改衍伸出来的，所以造成即使同一个疾病，在不同医院中使用的编码也不能保证完全统一，而各医院由国家标准版本衍伸出来的部分就更不能保证一致了。

(4)在病案统计资料的准确性，医疗、教学、科研资料检索的准确性、疾病分组DRGS医疗保险预付费(DRGS-PPS)健康发展等方面，正确而标准统一的诊断编码是这一切的基础。