[发明专利]一种清肺化痰中药救治阻塞性肺病呼吸衰竭的方法

说明书

一种清肺化痰中药救治阻塞性肺病呼吸衰竭的方法，发病给予常规治疗，包括：抗感染、祛痰、解痉平喘、扩张支气管、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调情况、营养支持等，应用呼吸机进行无创性间歇正压通气治疗，予以中药汤剂口服。以清肺豁痰，理气活血，方以苇茎汤合清气化痰丸加减，予以中药汤剂(药物组成：苇茎、薏苡仁、冬瓜仁各20g，瓜蒌皮、黄芩、北杏、枳实、桃仁、丹参、党参、茯苓各15g，胆星、法半夏各10g。大便干硬者加大黄10g(后下)。每日1剂，水煎分2次温服，连服1周。

技术领域

本发明涉及一种清肺化痰中药救治阻塞性肺病呼吸衰竭的方法，具体地说是以一种清肺化痰中药救治阻塞性肺病呼吸衰竭的方法。

背景技术

目前公知的无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的应用逐渐增多，采用BiPAP呼吸机双水平气道正压来提供压力支持通气正越来越广泛地被用于COPD呼吸衰竭患者的救治。

发明内容

资料与方法1、病例选择诊断标准参照中华医学会呼吸学会2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，Ⅱ型慢性呼吸衰竭的诊断符合动脉血气分析，动脉血氧分压(PaＯ２)：pO２≤80kPa(60mmHg)，动脉血二氧化碳分压(PaＣＯ２)：PaＯ２≥67kPa(50mmHg）。年龄18～75岁，且所有患者神志清楚，有自主呼吸，均未达到一定要经人工气道通气的程度。排除：(1)合并肿瘤、肺结核者；(2)有心、脑、肝、肾功能严重障碍、肺大泡、气胸、病理性低血压、严重心律失常及心功能不全者；(3)上消化道出血、呕吐或鼻出血等有误吸危险者；(4)被诊断为急性鼻窦炎或中耳炎、鼻腔阻塞及面部畸形者；(5)年龄小于18岁或大于75岁者。一般资料观察病例均为2013年1月至2016年6月期间因慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭在我院急诊观察室进行BiPAP呼吸机治疗的患者，共41例。采用随机数字表法随机分为2组。观察组21例，男15例，女6例；年龄51～75岁，平均63.5岁。对照组20例，男14例，女6例；年龄54～75岁，平均65岁。两组患者的COPD病程均为１２～２０年，急性发作病程均为３～７d。两组患者的一般资料经统计学处理，差异无显著性(Ｐ＞0.05)，具有可比性。2、治疗方法两组患者的原发病均给予常规治疗，包括：抗感染、祛痰、解痉平喘、扩张支气管、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调情况、营养支持等，必要时予糖皮质激素和呼吸兴奋剂。同时，应用美国伟康公司的BiPAP(synchrony型)呼吸机进行无创性间歇正压通气治疗，机器参数设置：通气横式S/T，备用频率0.20～0.27Hz(12～１６次/min)，压力上升时间为0.1～0.2s，呼气压力为1.57～2.16kPa(16～22cmＨ20)，体积分数φ02＝35%～45％，呼气压力为0.2～0.6kPa(2～6cmH20），潮气量７～12mL/kg，每日治疗３～４次，每次2～4h；其余时间给予持续低流量(2～3Ｌ／min)吸氧。观察组在上述治疗的基础上予以中药汤剂口服。根据COPD急性发作期以痰、热、瘀为主的病机特点，治以清肺豁痰，理气活血，方以苇茎汤合清气化痰丸加减，药物组成：苇茎、薏苡仁、冬瓜仁各20g，瓜蒌皮、黄芩、北杏、枳实、桃仁、丹参、党参、茯苓各15g，胆星、法半夏各10g。大便干硬者加大黄10g(后下)。每日1剂，水煎分2次温服，连服1周。观察指标监测两组患者治疗前后动脉血气变化，并比较治疗前与治疗5d后的血气变化情况和成功脱机患者的无创通气治疗时间。统计学方法数据库的建立以及数据的统计分析均在SPSS100统计软件包上实现。

结果：治疗后两组的pH值和动脉血氧分压(PaＯ２）均有所升高(Ｐ＜0.05或Ｐ＜0.01)，动脉血二氧化碳分压(PaＣＯ２)有所下降(Ｐ＜0.01)；两组比较，观察组在改善PaＣＯ２和PaＯ２方面优于对照组(Ｐ＜0.05或Ｐ＜0.01)。观察组无创通气时间较对照组缩短(Ｐ＜0.05)。