[发明专利]一种治疗中枢性睡眠呼吸暂停症的方法及装置

说明书

本发明公开了一种治疗中枢性睡眠呼吸暂停症的方法及装置，该方法包括以下步骤：1)、采集呼吸肌的表面肌电信号；2)、滤波滤除；3)、进行表面肌电信号的包络计算；4)产生呼吸肌电标示信号；5)、检测患者的血氧饱和度，可以使用夹于手指的血氧饱和度探头；6)、如果连续10秒没有采样到呼吸肌电标示信号且血氧饱和度下降超过3％，则对呼吸肌进行体外起搏，以及应用该方法的装置，本发明精确有效，使用效果好。

技术领域

本发明涉及医疗技术领域，尤其涉及一种治疗中枢性睡眠呼吸暂停症的方法和装置。

背景技术

中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)特点是睡眠时因中枢驱动功能受损而引起的反复气流中断。中枢性呼吸暂停是指呼吸暂停时间≥10秒，无呼吸运动。通常这种情况每小时＞5次就认为是异常的。CSA综合征是指睡眠期间平均每小时出现5 次以上中枢性呼吸暂停，并且出现睡眠片段(频繁觉醒)相关症状和/或白天过度嗜睡。阻塞性呼吸暂停患者也可发生中枢性呼吸暂停，因此应着重辨别CSA，尽管在这个问题上还没有绝对标准，通常对CSA患者的研究要求50％甚至80％以上的症状要符合中枢性。CSA通常非单一因素诱发，因此出现了大量的综合征，且各自存在一些潜在的病理生理学机制。潮式呼吸(CSR)与神经病变，如脑血管疾病、痴呆等有关，亦常发生在心力衰竭患者中，特点是呼吸呈渐强- 渐弱改变，在呼吸运动终末出现中枢性呼吸暂停或低通气。心力衰竭患者发生 CSR是由于循环时间延长以及通气控制系统高增益对高碳酸血症反应增强的联合作用所致。这种联合作用导致通气控制的不稳定性以及特定形式的周期性呼吸。原发性CSA特点是因高碳酸血症引起深度通气反应导致的通气不稳。

中枢性睡眠呼吸暂停综合征是一种严重影响工作和生活的疾病，目前的治疗手段极其有限，主要为完善心力衰竭治疗、气道正压通气、夜间吸氧等。完善心力衰竭治疗、夜间吸氧对于中枢性睡眠呼吸暂停综合征的确切疗效还没有明确的结论。气道正压通气治疗要求患者夜间使用睡眠呼吸机，但大多数患者对于使用睡眠呼吸机感觉舒适性很差，不能长期坚持。

人体的呼吸相关肌肉主要有膈肌、肋间外肌、胸大肌、腹肌、胸锁乳突肌等，其中膈肌和肋间外肌是最主要的吸气肌。吸气时，膈肌收缩，膈顶下将，胸腔增大；呼气时，膈肌舒张，膈顶上升，胸腔缩小。吸气时，肋间外肌收缩，肋骨向上向外运动，体积增大；呼气时，肋间外肌舒张，肋骨向下向内运动，体积缩小。用力吸气时，除了膈肌、肋间外肌的收缩，胸大肌、胸锁乳突肌等发生收缩，参与扩张胸廓。用力呼气时，除了膈肌、肋间外肌的舒张，肋间内肌、腹肌等发生收缩，参与收缩胸廓。

研究表明，吸气期间吸气肌的肌电信号出现，随着吸气努力的增加，吸气肌的肌电信号也增强；而吸气肌的肌电信号随吸气的结束和呼气的开始而消失。呼气期间呼气肌的肌电信号出现；而呼气肌的肌电信号随呼气的结束和吸气的开始而消失。如果能够采集到呼吸肌的肌电信号并对肌电活动进行计时，就可以初步判断有无呼吸暂停。

膈肌是最主要的呼吸肌，但表面膈肌肌电信号非常微弱，健康个体在平静呼吸时表面电极所测膈肌肌电幅值约为10～100μV，极易受多种噪声的影响。同时，由于解剖的差异性，膈肌肌电受电极与膈肌的距离以及膈肌肌纤维分布密度等的影响，不同个体之间、同一个体不同时间段的膈肌肌电幅值存在较大差别。为保证高精度测量膈肌肌电信号并预留一定裕量，所需测量范围将高达数千倍以上。

膈肌肌电信号微弱并受多种因素的影响(如心脏、胃肠等肌性器官及胸腹肌肉的电活动、电极位置移动等的干扰)，获取稳定的膈肌肌电信号难度较大。肋间外肌和胸大肌、腹肌的表面肌电信号采集时也受心电信号的很大干扰。

由于表面肌电图采集呼吸相关肌肉的肌电信号时受心电等信号的干扰很严重，难于提取到纯洁的肌电信号，使得呼吸肌表面肌电图应用受限。