[实用新型]用于减轻疼痛的脊柱小关节治疗的手术工具

说明书

相关申请

本申请要求在2016年1月29日提交的美国临时申请序列号62/288,638的权益和优先权，该申请的内容如同在本文中完整陈述一样通过引用并入本文中。

技术领域

本发明涉及脊柱医疗过程。

背景技术

小关节是独特的，因为它具有经由单个神经源的神经支配。许多年来，小关节神经根切断术（RFL）的治疗用来提供脊柱关节炎疼痛的暂时缓解。RFL过程涉及冷冻疗法或射频技术以冷冻或灼伤神经。RFL只起暂时作用，因为神经是在背根神经节（神经细胞的本体）与终板受体（关节上的疼痛刺激点）之间的点上被摧毁的，因此，与任何周围神经一样，神经会逐渐再生，并且疼痛最后还是会复发。大部分RFL过程要持续4个月与8个月之间，而且在患者余生中，当疼痛复发时，必须重复进行RFL过程，以有效地缓解疼痛。另一个选项涉及脊柱融合术，脊柱融合术是一项昂贵且相对复杂的手术，对脊柱关节炎的成功率只有50%左右，且很少有脊柱外科医生会为了治疗脊柱关节炎做这种手术。脊柱融合术涉及将杆和螺钉插入于脊柱中以永久锁定关节。

替代性地，在适当培训后，可对人脊柱的颈椎、胸椎或腰椎小关节执行小关节治疗（其可被描述为清创过程）。在小关节清创期间，将小关节之间的滑膜囊去除以便剥露骨骼并且给关节切除神经（防止神经再支配）。

在过去，认为仅少数外科医生能够执行小关节清创过程。该过程是使用多个单独的器械来执行的，多个单独的器械包括用于剥露组织的长丝手动骨钻和用来烧灼剩余组织的烧灼工具。可能需要烧灼来止血，以防止被去除的组织的再生和/或用于其它目的。这通常意味着，外科医生在更换器械之后必须重新查看手术部位并且定位待烧灼的区域。这在腹腔镜过程中尤其会造成难题。具体而言，外科医生必须从插管去除研磨机或其它机械切割器械，插入烧灼器械并且然后烧灼适当的区域。

发明内容

本发明的实施例提供相对迅速的、微创且有成本效益的治疗，用于为脊柱关节炎疼痛实现长期的、通常永久的疼痛缓解。

一些实施例涉及微创治疗患者的包括例如脊柱小关节炎的背痛的工具和方法。

本发明的实施例涉及用于减轻脊柱疼痛的脊柱小关节手术过程的手术工具。所述工具包括引导插管，其具有包围纵向延伸的开放通道的壁，所述壁具有延伸穿过该壁的多个纵向间隔开的流体端口。引导插管具有无键的外表面。工具还包括管状支撑构件，其具有带壁的管，该管具有开放的纵向延伸的内部通道，以及与管的内部通道流体连通的至少一个真空端口。引导插管延伸通过开放的内部通道，并且所述至少一个真空端口与引导插管流体端口中的至少一个流体连通。

引导通道的壁可具有从近端部分至远端部分的恒定外直径和/或恒定壁厚度。

管的壁的内表面可相对于上和下端处的壁的位置在上和下端之间进一步背离管的中线横向向外延伸一定距离，以便提供具有增加的体积开放内部段的流体腔。

管的壁配置成提供在所述至少一个真空端口下方的流体腔，其相对于流体腔的上方和下方的内部通道具有更大的内部通道空间。

引导插管可包括至少一个流体端口，可选地至少一个细长槽，并且可位于管状支撑构件中处于从0-360度的任意旋转位置并且提供与真空端口的流体连通。

引导插管的壁可具有外表面，其在从锥形远端部分上方至近端部分的长度上具有恒定外直径。

引导插管的壁在近端部分中具有至少一个纵向延伸的槽口或凹部。

所述至少一个纵向延伸的槽口或凹部可以是一对直径相对的槽口或凹部。

手术工具可还包括手柄构件，其具有延伸通过其的开口中心通道，所述手柄构件可释放地接合引导插管的近端，从而允许使用者同时旋转和推压引导插管。手柄构件可包括至少一个纵向延伸的突起，其在手柄构件的上表面下方、绕包围开放中心通道的内壁延伸，且可滑动地接合对应的、在引导插管的上端中的对齐的纵向延伸的槽口。

管状支撑构件可具有底座，该底座配置成抵靠可位于管下方的患者皮肤放置。

所述至少一个真空端口可由臂提供，该臂附接到管并且从管的纵向延伸的轴线基本上正交地向外延伸。管的壁可配置成提供在所述至少一个真空端口下方的流体腔，其相对于流体腔的上方和下方的内部通道具有更大的内部通道空间。

可选手柄可包括在其上表面上的视觉标志和/或至少一个窗口。