[实用新型]一种涉及后柱的髋臼骨折组合型内固定钢板

说明书

本实用新型公开一种涉及后柱的髋臼骨折组合型内固定钢板，该组合型内固定钢板由髂坐钢板、耻骨钢板、髂前钢板和髂后钢板组成；其中，所述髂坐钢板由连成一体的髂骨板和坐骨板组成，所述髂骨板帖覆于髂窝的近弓状缘面上靠近耳状面的一段髂骨表面上，所述坐骨板由髂骨板靠近弓状缘的一侧向下弯曲并沿坐骨大切迹延伸至与坐骨棘水平的坐骨内侧面上；所述耻骨钢板呈条状，一头与髂坐钢板的坐骨板上头活动连接，另一头沿弓状缘下方的耻骨表面延伸至靠近耻骨结节；所述髂前钢板呈条状，一头与髂坐钢板的髂骨板远离弓状缘的一侧活动连接，另一头斜向上延伸至靠近髂前上棘；所述髂后钢板呈条状，一头与髂坐钢板的髂骨板靠近耳状面的一头活动连接，另一头向上延伸至靠近髂嵴中部。

技术领域

本实用新型涉及一种外科器械，具体涉及髋臼及周边结构的固定钢板，适用于髋臼复杂骨折的联合固定。

背景技术

根据髋臼的解剖结构可将其划分为前柱和后柱，前柱为髂耻柱，由髂嵴上方斜向前下方，经耻骨支止于耻骨联合，由部分髂骨及耻骨构成；后柱为髂坐柱，由坐骨大切迹经髋臼中心至坐骨结节，包括坐骨的垂直部分和与之相连的部分髂骨；前后柱呈倒“Y”形，如摇篮状环抱髋臼，在骨盆内侧面汇合于方形区，具有防止股骨头向内侧移位的作用。

髋臼骨折常为高能量损伤导致，其治疗历来是创伤骨科领域研究的热点和难点之一。在髋臼骨折中，涉及双柱的骨折较为常见，Letournel-Judet分型的横型骨折、T型骨折、前柱加后半横行骨折以及双柱骨折等均累计双柱，约占髋臼骨折发病率的47.7％。对上述的4种髋臼骨折，常用的手术入路包括：髂腹股沟入路、Kocher-Langenbeck入路和前后联合入路等，各有优缺点。经典前方髂腹股沟入路虽能显露和复位、固定大多数的髋臼前、后柱骨折，但解剖及操作复杂、并发症多、且对髋臼四边体暴露和固定困难；通过该入路固定后柱需掌握后柱顺行拉力螺钉技术，手术要求高、术中需反复透视监测，因并发症较多而限制了此项技术的应用；后方的Kocher-Langenbeck入路显露和复位、固定后柱骨折方便容易，但复位和固定前柱极其困难，多仅用于前柱移位不大的T型骨折；前后联合入路对这类骨折以往是常用的选择，但联合入路虽显露和处理前后柱骨折便捷容易，但相较于单一入路治疗涉及前后柱的复杂髋臼骨折具有手术创伤大(多一个手术切口)；出血量多(至少增加600ml)；手术时间长(至少增加2h)；增加患者费用；并发症增多(K-L入路的异位骨化可高达30％)等缺点，仅用于前后柱都粉碎严重的复杂骨折以及陈旧性髋臼骨折。

改良Stoppa入路的出现，在入路层面使得骨盆髋臼手术得以简化。相比于传统的前方或后方入路，该入路具有创伤小、操作简单、术后并发症少等优点，能直接暴露骨盆内侧面进行髋臼前柱和后柱的复位和固定。但不管是何种入路，现有技术中适用于髋臼复杂型骨折的内固定器材相对匮乏，常用的器械仍然以骨盆重建钢板为主，术中根据骨折类形和骨盆的表面解剖形态塑形后进行固定，这不仅需要术者有极高的钢板预弯技术，也要求所使用的重建钢板具有柔软、坚韧、易塑形的特性。但目前国内厂家生产的钛合金重建钢板普遍存在钢板较厚、不够柔软、不宜塑形且不能精确塑形等缺点。这不仅增加了手术时间、反复的折弯塑形使得钢板的机械性能受到影响，而且由于钢板塑形不好，使得复位的骨折随着螺钉上紧而产生二次移位，严重影响手术的治疗效果。另外，对于复杂的髋臼骨折，往往需要在多切口下使用多块钢板进行拼接固定，钢板间可能交叉重叠，增加对周围组织的压迫，整体的稳定性也不甚理想。