[实用新型]气管、环甲膜提切拉钩

说明书

本实用新型公开了一种气管、环甲膜提切拉钩，其作为气管或环甲膜切开手术专用器械，加快气管或环甲膜手术操作速度，迅速解除病人呼吸道阻塞造成的窒息，抢救病人的生命，减少气管或环甲膜切开术并发症的发生。一种气管、环甲膜提切拉钩，包括柄杆，在柄杆的下端固定连接有钩头，钩头向柄杆的侧方伸出，钩头的端部呈子弹头状或圆锥状，在钩头上设有沿着钩头长度方向延伸的通孔，通孔在钩头的长度方向上贯穿钩头，通孔的顶部设有开口，开口的终止端与钩头的端部具有一距离，在柄杆上还设有开槽，开槽还在柄杆的径向上贯穿柄杆，并且开槽的下端还与通孔、开口相连通。

技术领域

本实用新型属于快速气管、环甲膜切开的医用器械技术领域，具体地说是涉及一种在气管插管全身麻醉中处理紧急困难气道，所使用的气管、环甲膜快速切开手术器械。

背景技术

气管切开术（tracheotomy）系切开颈段气管，放入金属（塑料）气管套（导）管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常、下呼吸道分泌物潴留或防止误吸的，以抢救危重病人生命的一种急症手术。通常麻醉医生在气管插管全身麻醉遇到紧急困难气道时，实施气管或环甲膜切开术，是为了解除声门上的气道严重阻塞所致的窒息濒死状况，以抢救手术病人的生命。

能及时正确迅速地进行气管或环甲膜切开术的操作，常可于短短数分钟内挽救病人宝贵的生命。因此要求气管切开术的操作能迅速实施完成。

目前临床上实施的气管切开术有以下几种：

一、外科气管切开术（open tracheostomy, OT）：它分为（1）常规气管切开术；（2）紧急气管切开术；（3）环甲膜切开术；（4）环甲膜穿刺术。

常规外科气管切开术由于存在需较大的皮肤切口、分离颈前组织和切开气管前壁等操作致损伤大、术中术后出血、皮下气肿、气胸、切口感染、气管狭窄、心搏骤停、及与操作相关并发症等致死亡率高，同时还存在手术操作所需时间较长等缺点。即便如此，常规外科气管切开术现仍然作为临床上常用的气管切开术式而广泛开展。

二、由于环甲膜切开插管超过24小时都应改成气管切开，否则可引起永久性喉狭窄的缺点，使环甲膜切开术仅在紧急情况下抢救病人时使用（尤其是麻醉医生在气管插管遇到紧急困难气道时使用）。

三、经皮穿刺扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy, PDT）已成为目前临床最为常用的气管切开方法，其优点为：微创、简单；快速；并发症少、安全，但其缺点及并发症为：如术中气管位置偏差可导致手术失败，需改为常规气管切开；同时在操作中可能损伤甲状腺、气管、食道等；以及术中一旦出血过多，止血困难。

长期以来，人们一直在探索新的、快速的气管切开的方法。

如英国困难气道学会（DAS）于2015年11月，在《英国麻醉学杂志》上发表的《2015年DAS成人未预料的困难气管插管指南解读》中，在其PlanD中关于“紧急颈前环甲膜切开”中，提倡更容易规范培训和执行的手术刀环甲膜切开技术，该项技术要求手术刀和探条结合完成经环甲膜切开和置管，对工具的要求较低，成功率高。北京医院麻醉科左明章教授以PPT的形式，在解读的《2015年DAS成人未预料的困难气管插管指南解读》中，谈及在“进入颈前急救气道”后，麻醉医生应“启用紧急外科气道”、“选择手术刀环甲膜切开技术“、“环甲膜穿刺置管术”。

从以上现有的气管、环甲膜切开（或穿刺）手术方式来看，都是先切皮肤做切口，然后逐层切开或扩张开皮下组织，最后切开（或扩张开）气管软骨环而进入气管腔内。这种由颈部皮肤外向气管腔内的手术操作方法有以下缺点：

1、手术操作步骤繁杂需时较长：无论是OT法或PDT法，都需要先切开皮肤，然后逐层切开组织显露气管，最后再切开气管，这种气管切开的术式操作步骤多，操作速度较慢，更由于在手术操作中还需要经常探查气管的位置而耗时，不能达到迅速解除病人窒息死亡的危险，因而死亡率较高。