[发明专利]气管涂药器和相关的应用

说明书

本发明涉及一种气管涂药器，所述气管涂药器用于在经受气管切开术的患者中实现高流量治疗的使用，如从借助于TNI设备的经鼻吹气中所已知和提及的那样。这通过对如下关系的理想化的物理模拟来实现，所述关系如在鼻孔处利用所引入的尖头叉执行经鼻高流量治疗时存在。在此，流经气管涂药器的吸气流和呼气流通过其它结构上的措施近似无涡流和无漩涡地引导，同时维持开放的呼吸系统。

技术领域

本发明涉及呼吸辅助装置的领域，所述呼吸辅助装置如经鼻吹气和气管造口系统，在此具体涉及在经受气管切开术的患者和高流量治疗仪之间的连接，如所述高流量治疗仪用于经鼻吹气以及在现有技术(WO 2008/060 295 A2，DE 10 2006 019 402 A1)中多次公开的那样。在下文中，这些设备简称为TNI设备(经鼻吹气设备)。

背景技术

借助于TNI设备，也称为鼻用高流量治疗(NHF)的鼻用高流量呼吸辅助目前在重病监护中使用越来越广泛，但其经验证地是对已知的氧疗和正压通气的良好的替选方案，所述氧疗和正压通气在有呼吸功能障碍的患者中使用。此外，相较于具有绑紧的呼吸面罩的闭合的压力系统，患者感受鼻用高流量治疗作为开放的系统更舒适，并且从而更大程度地接受。

治疗基于流量为2l/min至60l/min的被加热和润湿的空气/氧气混合物(含氧气流oxygen-bearing flow)的鼻式涂药，其从TNI设备(5)起经由连接软管(4)和鼻管(1)的尖头叉(2)涂药到鼻孔(3)中(参见图1)。在此，尖头叉(2)伸入鼻孔(3)中大致3mm，其中围绕尖头叉(3)留有足够的空间，以便在呼吸间隔中并且在呼气期间将不需要的空气/氧气混合物(含氧气流oxygen-bearing flow)和呼出的已使用过的空气吹出到环境中(开放的系统)。由于在TNI设备(5)上所设定的流量，在鼻子中引起稳定的空气/氧气混合物(含氧气流oxygen-bearing flow)并且对于患者而言形成恒定的供给状态，所述流量通常大于患者的吸气峰流速。

在涂药足够的流量时产生PEEP，所述PEEP经由气管起作用，直至进入到肺泡水平中并且辅助换气。这种正面的物理效应尤其用于治疗。鼻腔分泌物和湿气不会妨碍开放的系统，因为鼻腔分泌物和湿气同样经鼻管(1)的尖头叉(2)被冲洗出来。热的并且被润湿的空气/氧气混合物(含氧气流)在此辅助黏膜纤毛清洁。

总的来说，鼻用高流量治疗(NHF)是新型的、已经成功使用的治疗形式，借助于所述鼻用高流量治疗能够提供高氧气浓度，避免呼吸道的干燥，降低无效腔通气的份额并且清洗鼻无效腔。此外，在执行治疗时形成呼气末正压通气，所述呼气末正压通气抵抗呼吸道的萎陷。产生呼吸效率的提高和所需要的呼吸运作的减少，这有助于减轻呼吸肌泵的负担。所有这些有利的特性使得可预期也在呼吸衰竭的领域中按标准使用NHF，所述呼吸衰竭例如是慢性呼吸功能不全，其中目前进行了一系列试验并且存在第一正面结果。NHF是无创的呼吸辅助，所述呼吸辅助大多数仅用于间歇性换气。

这与在已知的经由气管造口的呼吸中不同，其中患者经由气管插管呼吸，所述气管插管以穿刺颈部软组织的方式位于气管(Luftroehre)中。这种通过外科手术所实现的有创呼吸大多数用作为连续的长时间呼吸以在事故和手术之后或者在撤机过程中保护呼吸道，但是也能够中断直至数小时，只要经受气管切开术的患者忍受得住这。气管造口的优点尤其在于，通过切断上部的呼吸道使得产生声带受损的危险更小并且减小呼吸无效腔，呼吸无效腔的减小使患者容易呼吸。

为了在经受气管切开术的患者中也能够利用NHF的上述优点，已经开发出气管联接件(气管连接器、气管接口或者气管涂药器)，所述气管联接件在考虑维持开放的系统的条件下将市售的呼吸气体供给设备，例如TNI设备(5)或其被加热的软管系统耦联到气管造口的气管插管上。