[发明专利]取回系统

说明书

本公开涉及用于从患者的身体移除材料，并且特别是用于经皮肾镜取石术的系统和方法。根据本公开的多种实施例的系统包括一个或多个嵌套的第一部件和第二部件，例如，嵌套在抽吸或冲洗导管内的内镜、具有自扩张远侧末端的导丝、以及用于助于通过接近护套快速移除结石的冲洗元件。

相关申请的交叉引用

本申请要求2016年1月22日提交的美国临时申请序列No.62/281,930的优先权益，其全部内容以引用方式并入本文。

技术领域

本申请涉及医疗装置和医疗手术领域。更具体地说，本申请涉及用于从人体经皮与内窥镜移除和/或破坏材料、外来物和天然物的装置和方法。

背景技术

肾结石(也称为“肾石病”)影响美国大约5％的成年人，并且其表征为是结石状增生(或“结石”)的成型结构，包括不溶性或难溶性的排泄盐。可以贯穿泌尿道迁移的肾结石可能会导致显著的疼痛，并且可能阻碍尿液的流动或起到感染病灶的作用，这两者可能继而急性地或慢性地损害肾脏。

肾结石通常根据结石的尺寸和位置通过以下两种方式中的一个非侵入性地治疗：破碎(碎石术)，借助于柔性输尿管镜或通过对受影响的肾脏外部施加冲击波；或移除(肾结石切除术)，通常借助于经皮插入插管或针。在典型的经皮肾镜取石(PCNL)手术中，使用者识别肾盂内的结石(特别是在上极处或附近)，并通过皮肤和肾皮质将插管或针/护套导引器装置插入到肾盂中；然后移除针，将护套保留在适当位置，以限定通过其可以移除结石或其碎片的通道，并且仪器可以插入到该通道中以提供冲洗和/或抽吸，或者操作结石。护套的尺寸限制了可以被插入到肾脏中的仪器的数量、它们的尺寸，并且可以被移除的结石或结石碎片的尺寸受到护套的内径的限制，而且较大的护套是期望的从而允许插入更多且较大的仪器以及移除较大结石和/或结石碎片。同时，由于护套通过肾皮质插入可能损害肾功能，因此理想的是使护套的尺寸最小化并最大限度地利用可通过护套插入的装置。应当注意的是，虽然PCNL手术是在20世纪70年代发展起来的，但这些相互竞争的需求从未得到充分的协调。

发明内容

本公开，在其各个方面中，提供了允许快速交换并且同时使用仪器的用于PCNL的改进的系统和方法。

在一个方面，本公开涉及用于从身体移除目标的系统，该系统包括：具有Y形连接器的导管，该Y形连接器具有可连接到抽吸源或冲洗源的第一端口以及尺寸设计为允许医疗装置的插入的第二端口；肾镜，其能够通过第二端口至少部分地插入到导管中；以及导丝，其能够通过肾镜的工作通道插入，该导丝包括在其远侧端处或其远侧端附近的自扩张元件。在各种实施例中，肾镜附接到导管的内壁，导管具有扩张或可扩张的远侧部分，和/或导管包括构造为用于快速结石交换的部段(即，在不通过导管的全长收回仪器的情况下允许从系统移除结石)。快速交换部段通常地包括内管部分和外管部分，内管部分和外管部分中的每个限定管腔并在其侧壁上具有彼此相对定位的第一开孔和第二开孔，内管部分可滑动地布置在外管部分内。外管部分的第一开孔和第二开孔中的至少一个可流体地连接到冲洗源或抽吸源。系统还可选地包括勒除器，该勒除器能够插入通过导管和快速交换部段的内管部分，并且在一些情况下，勒除器包括能够在扩张构造与收缩构造之间移动的篮状物部分，并且构造为用于快速结石交换的部段的内管部分包括凸缘，该凸缘限定的直径小于篮状物部分在扩张构造中的直径，凸缘定位为使得篮状物部分与构造为用于快速结石交换的部段的内管部分的第一开孔和第二开孔对准。导管还可以包括具有致动器的把手，该致动器使内管部分相对于外管部分移动，该致动器可选地是控制丝线。在一些情况下，致动器控制冲洗或抽吸到外护套的第一开孔和/或第二开孔中的流量。在一些情况下，导管包括用于适配在扩张器上的锥形部分。对于导丝，在一些情况下，自扩张元件包括多个尖齿，和/或扩张以形成凸形(伞状)和凹形形状中的一个。根据本公开的这个方面的系统在多种设定中(包括在经皮肾镜取石术中，或者更通常地，在从患者身体移除目标中)是有用。