[发明专利]具有评估和控制单元的用于体外的血液治疗的仪器

说明书

本发明涉及一种具有体外的血液回路的血液治疗仪，该体外的血液回路包括动脉管路、血泵、血液治疗单元和静脉管路，其中动脉管路和静脉管路能够与患者的血管连接，并且其中所述血液治疗仪具有评估和控制单元，其中评估和控制单元构成为执行以下步骤：(a1)求得与体外的血液回路连接的患者的血管中的血液再循环；和(b)利用根据(a1)所求得的血液再循环和所提供或同样事先求得的患者的心输出量的值来计算血流量。

技术领域

本发明涉及一种具有体外的血液回路的血液治疗仪，所述体外的血液回路包括动脉管路、血泵、血液治疗单元和静脉管路，其中动脉管路和静脉管路能够与患者的血管连接，并且其中血液治疗仪具有用于确定所涉及的患者血管的血流量评估和控制单元。

背景技术

有效的体外的血液治疗，例如有效的透析的前提是存在起作用的血管通路。

因此，对于体外的血液治疗而言，通常人工地建立动静脉瘘，大多在下臂中处于桡动脉和头静脉之间。通过动脉和静脉的这种短路提高血管压力，这因组织阻力降低引起。因此实现了所涉及的血管中的高的血流量。

此外，为了保证起作用的血管通路，在相关的指南中建议不同的方法。这包括：测量在从血管通路中进行提取时的再循环并且确定血管通路中的流量，如这例如从施内迪茨等人的(1998):measurement of access flowduring hemodialysis using theconstant infusion approach,ASAIO Journal 44,p.74ff中已知。然而，单独基于再循环值仅能够对血管通路进行非常粗略的评估。测量血管通路中的血流量需要临时交换动脉针和静脉针，对此需要专用的一次性用品和用户的动作。

在现有技术中，例如从WO2011/131358A2中已知：基于稀释测量来确定瘘血流量。专利EP 0 773 035B2和EP 1 576 341B1也涉及确定瘘血流量的主题。

发明内容

本发明的目的是：提供一种用于体外的血液治疗的仪器，所述仪器实现简单且可靠地测量血管通路中的血流量。

在该背景下，本发明涉及一种具有体外的血液回路的血液治疗仪，所述体外的血液回路包括动脉管路、血泵、血液治疗单元和静脉管路，其中动脉管路和静脉管路能够与患者的血管连接，并且其中所述血液治疗仪具有评估和控制单元。根据本发明，血液治疗仪的特征在于：评估和控制单元构成用于执行以下步骤：(a1)求得与体外的血液回路连接的患者血管中的血液再循环；和(b)利用根据(a1)所求得的血液再循环和所提供或同样事先求得的用于患者的心输出量的求得值来计算血管中的血流量。

血液治疗仪例如能够是透析仪或血液成分分离仪。血液治疗单元例如可以是透析器或血浆过滤器。

在一个实施方式中，血液治疗仪还具有血压传感器，并且评估和控制单元构成用于在步骤b)之前还执行以下步骤：(a2)通过评估根据血压传感器所测量的压力脉动的时间变化曲线来求得患者的心输出量。此外，血压传感器能够适合于直接在患者处测量血压，例如在患者的手臂或手腕处测量。适当的压力传感器包括压电压力传感器。

也就是说，在本发明的范围中能够提出：从示波的血压测量中确定心输出量(cardiac output)。评估这种示波的血压测量的例如已知用于确定血压(参见DE 10 2012007 081A1)。

用于确定心输出量的基于脉动分析的方法在现有技术中是已知的。所有这些方法都使用脉动曲线，以确定心输出量。根据本发明的血液治疗仪的评估和控制单元能够构成用于根据这种基于脉动分析的方法求得心输出量并且然后在步骤(b)中使用。

适合的基于脉动分析的方法包括例如在US2011/0034813A1中更详细地描述的脉冲响应法，或者在EP 0 569 506B1中更详细地描述的模型流量法。