[发明专利]用于切除和/或消融不需要的组织的装置和方法

说明书

本文提供了一种用于从受试者的身体切除不需要的组织的导管，导管包括呈圆柱或圆柱扇区形状的顶端部分并具有中心纵向轴线，顶端部分包括：中心纵向腔；第一组光纤，用于在平行于中心纵向轴线的方向上将激光辐射传输到顶端部分的远端末端外部；第二组光纤，用于相对于中心纵向轴线横向地传输激光辐射；其中第一组光纤和第二组光纤可选择性地操作以切除和/或消融不需要的组织。

技术领域

本公开的实施方案涉及用于组织切除的装置、系统和方法。

背景技术

射频消融(RFA)是一种利用电能热消融肿瘤细胞的微创医疗手术。类似地，使用微波能量激光进行激光消融。

由于易碎的胰腺实质、对胰腺炎的恐惧和胰酶的外渗，通过引发组织坏死的热消融对胰腺中的肿瘤和其它疑似病变的治疗已知是有问题的，因为健康周围组织的附带损伤可能是非常危险的。这与控制不同解剖学结构中的冲击和使热冲击难以预测的组织的异质性以及需要避免损伤血管、十二指肠等的挑战一起限制了诸如射频(RF)和微波消融的工具的实用性。报告的胰腺RFA并发症包括胃肠道出血、胰瘘、胆漏、门静脉血栓形成、胰腺假性囊肿和败血症。类似地，已经报道了许多的肝脏中图像引导的热消融的并发症，例如出血、肠和胆管损伤、血管血栓形成和肝梗死、胆管狭窄等。

有人试图找到新的用于内镜超声EUS引导消融的解决方案。尝试使用利用光纤的胰腺组织的Nd:YAG消融显示出一些希望但影响有限。

常规技术的另一个限制是获得活体组织切片以分析胰腺、肝脏等中的病变。足够的样本可以对病变/周围组织进行可靠的组织学分析、遗传分析等。现有技术工具的一个限制是收集足够大的样本而没有出血和/或扩散肿瘤细胞的风险。在肝肿瘤治疗领域中已知用于消融肿瘤和/或收集可靠的活检样本的技术的类似风险和限制。

当肿瘤还小的时候，尝试检测肿瘤。可以治疗肝脏和胰腺中在几厘米范围尺寸的肿瘤，并且如果有效切除和消融的同时使附带损伤最小化，则可以改善患者的预后。因此，本领域需要使用直径为几毫米的导管的安全有效的消融技术。

相关技术的前述示例和与其相关的限制旨在是说明性的而非排他性的。在阅读说明书以及研究附图之后，相关领域的其它限制对于本领域技术人员将变得明显。

发明内容

结合系统、工具和方法来描述和说明以下实施方案及其方面，这些系统、工具和方法旨在是示例性和说明性的，而非限制范围。

根据一些实施方案，提供了一种用于从受试者的身体切除不需要的组织的导管，导管包括呈圆柱或圆柱扇区(cylinder's sector)形状的顶端(tip，或称为尖端)部分并具有中心纵向轴线，顶端部分包括：中心纵向腔；第一组光纤，用于在平行于中心纵向轴线的方向上将激光辐射传输到顶端部分的远端末端外部；第二组光纤，用于相对于中心纵向轴线横向地传输激光辐射；其中第一组光纤和第二组光纤可选择性地操作以切除和/或消融不需要的组织。

根据一些实施方案，第一组光纤和第二组光纤可以根据不需要的组织的图像独立地和/或可选择性地操作。

根据一些实施方案，第一组光纤可以用于切除在第一组光纤前方的组织以到达需要被移除的组织。

根据一些实施方案，第二组光纤中的每根光纤或每个光纤子集可以根据不需要的组织的图像是独立地和/或分别地可控的，以便选择性地消融不需要的组织或其部分。

根据一些实施方案，导管可进一步用于促进以允许其实验室测试的形式提取切除的不需要的组织或其部分。

根据一些实施方案，第一组光纤可以沿着并平行于中心纵向轴线定位，并且延伸到顶端部分的远端末端。

根据一些实施方案，第二组光纤可以沿着并平行于中心纵向轴线定位，并且近侧延伸到顶端部分的远端末端。