[发明专利]用于髋关节置换手术的器械组件

说明书

本发明描述了一种在髋关节置换手术中使用的器械组件和方法。该器械组件包括具有第一端部(104)和第二端部(106)的引导臂(102)，在该引导臂的第一端部处具有用于相对于患者的背部上的标志定位引导臂的安装架(108)。器械(110)设置在引导臂的第二端部处或朝向引导臂的第二端部，用于修改患者的髋臼。该引导臂是弓形的，以在该引导臂的第一端部和第二端部之间容纳患者的躯干，并且限定在该引导臂的第一端部和第二端部之间延伸的参考轴线，器械相对于该参考轴线进行取向。

本发明涉及一种在髋关节置换手术中使用的器械组件。

通常使用的髋关节假体包括植入患者的髋臼中的杯部件。两部分杯部件可包括植入髋臼中的壳体和装配在壳体内的衬垫。杯部件(尤其是壳体内的内衬)提供凹形铰接表面。用于植入患者股骨的股骨部件具有装配在股骨髓腔中的杆。头部位于杆的上部和中部，并且具有凸形铰接表面。头部被接收在杯部件中，其中头部的凸形铰接表面与杯部件的凹形铰接表面接触。

重要的是确保髋臼杯部件准确取向，使得关节在关节运动期间具有足够的运动范围。髋臼杯部件的取向可根据扭转角和倾斜角来测量。扭转角和倾斜角可通过射线照相测量，通常参考杯部件的边缘。在射线照相参考系统中定义的倾斜角是投射到冠状平面上的髋臼部件的轴线与患者的纵向轴线之间的角度。射线照相参考系统中的扭转角是髋臼部件的轴线与冠状平面之间的角度。

扭转角和倾斜角也通过解剖学参考系统中的惯例来定义。扭转角被定义为投射到横向平面上的解剖学髋臼轴线与横向轴线之间的角度。倾斜角被定义为解剖学髋臼轴线与患者的纵向轴线之间的角度。

这些特征如图1和图2所示，其中图1示出了如何在射线照相参考系统中定义倾斜角和扭转角(其中倾斜角标记为“θ”，并且扭转角标记为“α”)，并且图2示出了如何在解剖学参考系统中定义倾斜角和扭转角(其中倾斜角标记为“β”，并且扭转角标记为“γ”)。通常，如在射线照相参考系统中测量的，扭转角可以为约15°至约20°，并且倾斜角可以为约40°至约45°。在解剖学参考系统中测量的情况可以是扭转角在约15°至约20°的范围内，并且倾斜角在约40°至约45°的范围内。

可期望将用于外科规程的器械对齐以将杯部件植入患者的髋臼中。器械可用于修改髋臼，例如在准备髋臼以接收杯部件或将杯部件插入髋臼中的步骤中。器械可以是切割器械，其用于切割髋臼内或周围的骨或其他组织。可用于修改髋臼的器械的一个示例是扩孔钻，其包括切割头，该切割头具有部分球形体，在其外表面上设置有切割齿。其可用于通过围绕其轴线旋转髋臼来修改髋臼，使切割齿作用于髋臼内的骨的表面。可期望对齐在修改髋臼时使用的其他切割器械，诸如例如钻头，该钻头在髋臼中钻孔以接收螺钉或其他固定部件以将杯部件固定在髋臼内的适当位置。可要求适当对齐的器械的另一个示例是切割引导件，例如用于钻孔的引导件，其在钻孔步骤中使用以形成用于螺钉或其他固定部件的孔，或用于对齐锯以切割骨的锯引导件。

可特别期望对齐用于将杯部件定位在患者的髋臼中的插入器械。插入器械可用于将冲击力传递到杯部件以确保其正确地安置在髋臼中。通过将杯部件压入适当位置，杯部件可在髋臼内保持在适当位置。然后可通过紧固件诸如螺钉将杯部件保持在髋臼中的适当位置。杯部件可通过骨黏固粉保持在髋臼中的适当位置。杯部件的表面可具有多孔区域，该多孔区域可在植入后适应骨向内生长，以将杯部件固定在髋臼内的适当位置。

在WO-A-2011/138327中公开了可用于对齐髋臼杯部件的器械的示例。该器械包括轴，在一个端部处有用于杯部件的安装架。引导臂附接到轴。引导臂在两个位置弯曲，使得他具有第一部分、第二部分和第三部分，其中第一部分最靠近轴，并且第三部分提供引导臂的自由端。第一部分、第二部分和第三部分是共面的。第一部分和第二部分之间的角度为约40°，并且第二部分和第三部分之间的角度为约90°。轴具有固定到其的基部，引导臂安装在该基部上。基部允许调整引导臂相对于轴的取向。使用该器械涉及将臂相对于轴定位，使得当臂的第三部分与手术台的平面对齐并且与患者的纵向轴线对齐时，轴与期望的髋臼轴线(其是髋臼在其上被修改的轴线，例如在切割步骤中或在植入杯部件的步骤中)对齐。