[发明专利]具有能够改进初始固定、骨折重建和关节生物力学的模块化附件的平台RTSA关节盂假体

说明书

在一些实施方案中，本发明提供了一种反向肩关节盂假体，其支持多种不同类型的模块化附件的附接，所述模块化附件可以：1)提供额外的肩胛骨固定(即关节盂外部)，以改进严重骨质流失/骨折情况下的关节盂植入物固定，2)提供关节线侧向化，以改进严重的关节盂/肩胛骨骨质流失情况下的组织稳定性；3)在严重的关节盂/肩胛骨骨质流失的情况下，特别是在那些关节盂缺损是非包容的/外周的情况下，促进关节盂骨移植物的使用和控制，4)在肩胛骨骨折、关节盂骨折和/或肩峰骨折的情况下，实现关节盂固定，同时重建肩胛骨，以及5)通过改变冈下肌和小圆肌的作用线以改进其肌肉张力来提供改进的rTSA关节生物力学，特别是后肩袖效率，并且还增加每个肌肉的外旋和外展力臂长度。

相关申请的交叉引用

这是一项国际(PCT)申请，涉及并要求2016年8月1日提交的共同拥有的、共同未决的名称为“具有能够改进初始固定、骨折重建和关节生物力学的模块化附件的平台RTSA关节盂假体”的美国临时专利申请号62/369,519的权益，将其内容通过引用以其整体并入本文。

技术领域

本发明的各种实施方案涉及一种反向肩关节成形术(rTSA)的设备和方法。具体而言，本发明的各种实施方案涉及在发生严重的关节盂磨损和关节盂/肩胛骨骨折时实现固定、稳定性和功能的设备和方法。

背景技术

短期和中期临床结果研究报道，采用现代反向肩关节成形术(rTSA)设计，无菌性关节盂松动率(loosening rate)在0和12％之间。影响rTSA关节盂松动率的潜在因素有很多，包括但不限于：机械碰撞、随访、骨质、骨量(bone stock)、初始固定强度和患者需求增加。因为反向肩关节盂部件是非骨水泥型，所以可能由于不充分的初始固定而发生无菌性关节盂松动。

当关节盂、肩峰和/或肩胛骨骨折时，在实现初始关节盂固定、关节稳定性和功能方面也会遇到类似的挑战。在骨折的关节盂或肩胛骨中实现rTSA关节盂固定是具有挑战性的，因为在将rTSA假体压缩到关节盂骨以实现植入物固定之前，外科医生必须首先减少骨折并且将骨折的骨碎片压缩且固定在一起。

发明内容

在一个实施方案中，本发明提供了一种反向肩关节盂假体，其支持多种不同类型的模块化附件的附接，所述模块化附件可以：1)提供额外的肩胛骨固定(即关节盂外部)，以改进严重骨质流失/骨折情况下的关节盂植入物固定，2)提供关节线(joint line)侧向化，以改进严重的关节盂/肩胛骨骨质流失情况下的组织稳定性；3)在严重的关节盂/肩胛骨骨质流失的情况下，特别是在那些关节盂缺损是非包容的(uncontained)/外周的(peripheral)情况下，促进关节盂骨移植物的使用和容纳，4)在肩胛骨骨折、关节盂骨折和/或肩峰骨折的情况下，实现关节盂固定，同时重建肩胛骨，以及5)通过改变冈下肌和小圆肌的作用线以改进其肌肉张力来提供改进的rTSA关节生物力学，特别是后肩袖效率(posterior rotator cuff efficiency)，并且还增加每个肌肉的外旋和外展力臂长度。

在一个实施方案中，模块化附件直接连接至关节盂球(glenosphere)的后部、或直接连接至关节盂基板(glenoid baseplate)的前部、或直接连接至关节盂基板的后部。

在一个实施方案中，模块化附件提供额外的肩胛骨固定，其中所述额外的固定被配置为改进具有严重骨质流失和/或骨折的患者的植入物固定。

在一个实施方案中，模块化附件使关节线侧向化，其中关节线侧向化被配置为改进具有严重骨质流失和/或骨折的患者的组织稳定性。

在一个实施方案中，模块化附件包含患者的关节盂骨移植物，所述患者具有严重的肩胛骨骨质流失和/或非包容的关节盂缺损。

在一个实施方案中，模块化附件被配置为在患有肩胛骨骨折、关节盂骨折和/或肩峰骨折的患者中固定关节盂并重构肩胛骨。