[发明专利]收缩心脏瓣膜环和将瓣膜环圈安装到心脏瓣膜环上

说明书

心脏瓣膜环可以通过使用将绳递送到瓣膜环的设备、固定该绳以及随后收紧该绳来收缩。在一些实施例中，该设备包括具有主通道、一组第一通道和至少一个第二通道的细长芯部，所有通道都穿过该芯部。第一通道容置用于触发锚固件发射器的拉线，第二通道容置绳的部分。支撑臂向远侧延伸超过芯部，并且锚固件发射器安装到这些支撑臂中的每个支撑臂。支撑臂将锚固件发射器的远端保持在绕瓣膜环分布的位置处。发射所述锚固件以固定该绳，并在随后的过程中收紧该绳。

相关申请的交叉引用

本申请要求2016年9月15日提交的美国临时申请62/395,357和2017年6月14日提交的美国临时申请62/519,529的权益，每件申请的全部内容通过引用并入本文。

背景技术

在美国申请14/364,060(公布为US 2014/0309730)和14/895,711(公布为US2016/0120645)中描述了用于将束紧绳或瓣膜环圈递送和安装到心脏瓣膜环的各种方法，每件申请的全部内容通过引用并入本文。

发明内容

本发明的一个方面涉及一种用于将束紧绳递送到瓣膜环附近的第一设备。该第一设备包括细长芯部、至少四个支撑臂和至少四个锚固件发射器。细长芯部具有：(a)远端；(b)沿着近侧到远侧的方向穿过芯部的主通道；(c)至少四个第一通道，所述第一通道沿着近侧到远侧的方向穿过芯部，所述第一通道中的每个的尺寸设计成容置相应的拉线；以及(d)至少一个第二通道，其沿着近侧到远侧的方向穿过芯部，其尺寸设计成容置束紧绳的第一近侧部分和第二近侧部分。所述至少四个支撑臂安装到芯部并向远侧延伸超过芯部的远端。锚固件发射器中的每个均具有远端，并且所述锚固件发射器中的每个均由支撑臂中的相应一个支撑。

支撑臂构造成将锚固件发射器的远端保持在对应于瓣膜环的形状的位置处，其中锚固件发射器的远端绕瓣膜环的形状的周边分布。

第一设备的一些实施例还包括至少四个锚固件、束紧绳和至少四根拉线。锚固件中的每个均设置在锚固件发射器的相应一个中。束紧绳具有远侧环部分、第一近侧部分和第二近侧部分，其中，第一近侧部分和第二近侧部分设置在所述至少一个第二通道中，并且其中，锚固件连接到束紧绳的远侧环部分。拉线中的每根均设置在第一通道中的相应一个中，其中，拉线中的每根均可操作地连接到锚固件发射器中的相应一个，使得通过拉动相应的拉线将发射相应的锚固件。

第一设备的一些实施例还包括多个支撑环和多个支撑杆。支撑臂固定到支撑环并且从支撑环沿远侧方向延伸。支撑杆固定到支撑环，并且支撑杆从支撑环沿近侧方向延伸。在这些实施例中，芯部具有多个第三通道，这些第三通道沿着近侧到远侧的方向穿过芯部，并且其尺寸设计成容置支撑杆，支撑臂是通过将支撑杆插入到第三通道中而安装到芯部的。可选地，这些实施例还包括以非对称图案分布在支撑杆上的不透射线材料。

在第一设备的一些实施例中，主通道以芯部的径向中心为中心。在第一设备的一些实施例中，第一通道中的每个和所述至少一个第二通道中的每个位于距芯部的径向中心相同的径向距离处。在第一设备的一些实施例中，第一通道中的每个均包括内腔，并且所述至少一个第二通道中的每个均包括内腔。在第一设备的一些实施例中，第一通道中的每个和所述至少一个第二通道中的每个位于距芯部的径向中心相同的径向距离处，第一通道中的每个均包括内腔，并且所述至少一个第二通道中的每个均包括内腔。

在第一设备的一些实施例中，所述至少四个支撑臂包括至少八个支撑臂，所述至少四个第一通道包括至少八个第一通道，并且所述至少四个锚固件发射器包括至少八个锚固件发射器。在第一设备的一些实施例中，瓣膜环是二尖瓣膜环。在第一设备的其他实施例中，瓣膜环是三尖瓣膜环。

第一设备的一些实施例还包括绕芯部设置的外套筒，该外套筒具有远端。外套筒可相对于芯部在伸出位置和撤回位置之间滑动。当外套筒位于伸出位置中时，支撑臂和锚固件发射器设置在外套筒内。当外套筒位于撤回位置中时，支撑臂的至少一部分和锚固件发射器向远侧延伸超过外套筒的远端。