[发明专利]前外侧小切口心脏手术动、静脉插管专用持管器械

说明书

本发明涉及一种前外侧小切口心脏手术动、静脉插管专用持管器械，包括左钳、右钳、结合销；左钳由左侧手柄、左前侧传送杆、左侧结合部、左后侧传送杆和左侧钳头组成；右钳由右侧手柄、右前侧传送杆、右侧结合部、右后侧传送杆和右侧钳头组成；结合销由销座和销头组成。其优点表现在：为前外侧小切口心脏手术中建立体外循环所需要的动、静脉插管提供了一种灵活、稳定的手术工具；可以降低此类微创手术的主动脉插管过程中由于管芯和管壁贴合不紧密造成管芯回退影响插管的，甚至是器械夹持不稳定造成插管滑脱发生的可能性；也可以大大提高插管头端转向的灵活度，解决将静脉插管送入腔静脉困难，可以大大提高此类手术的安全性。

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体地说，是一种前外侧小切口心脏手术动、静脉插管专用持管器械。

背景技术

治疗先天性心脏畸形的心内直视手术需要在升主动脉和腔静脉进行插管，分别建立患者动、静脉血管与体外循环机器管道之间的连接，在体外循环机运转辅助下才能打开心脏切口进行心脏内部的操作。主动脉和上腔静脉位于头端，而下腔静脉位于脚端，胸骨正中纵行切口可以很好地同时暴露这些需要插管的大血管，插管操作较为方便，安全可靠。经前外侧胸部路径进行心脏手术时，皮肤小切口位于右侧腋下，是出于美容因素考虑的微创切口心脏手术，经过肋间隙途径进行操作，与常规手术正中开胸时使用的贯穿前胸部正中的纵行皮肤切口相比，这种皮肤切口比较隐蔽，术后对于患者的社会心理因素影响较小，因此近年来受到较多的关注。

由于前外侧胸部切口距离心脏的位置比正中开胸时远，对于心内解剖结构的显露较为困难，所以并不适用于所有的心脏直视手术，特别是复杂心脏畸形的矫治手术。目前这种美容切口的微创手术主要适用于房间隔缺损，室间隔缺损等简单先天性心脏病的外科治疗。但是前外侧小切口微创手术时建立体外循环同样需要进行主动脉和腔静脉的插管。肋间隙是接近水平位的，并且手术患者多为儿童，微创的皮肤小切口再加上撑开器对于肋间隙的撑开空间相对有限，造成前外侧小切口对于主动脉和腔静脉的同时显露比胸骨正中纵行切口要困难得多。再加上胸部前外侧切口需要通过右侧胸腔才能显露位于纵膈腔的心脏、大血管，皮肤切口与心脏和大血管之间的距离也相对较远，手术者无法和正中开胸途径一样直接用手握持插管靠近大血管进行插管操作，因此往往对于这样的前外侧小切口手术，动、静脉插管建立体外循环时会面临挑战。特别是主动脉插管，一旦缝置荷包缝线并切开主动脉之后无法顺利置入主动脉插管，快速、大量的出血可能会给手术造成极大的困难。

目前常用的主动脉插管为带芯的弹簧鞘管，手术刀切开主动脉壁之后，管芯的钝头可以先进入主动脉管腔并引导主动脉插管进入管腔，然后固定插管、撤出管芯并用阻断钳临时钳夹插管便完成了管道连接前的主动脉插管操作。正中开胸时医生可以在靠近插管的头端使用手指用力捏紧插管，防止管芯与鞘管分离回退，主动脉切开后送入管芯和插管然后退出管芯。但在使用前外侧切口时，受空间的限制，不可能完成这样的操作。目前手术者能够使用的方式是用普通血管钳或者长镊子抓持主动脉插管头端进行操作，但是这两种手术器械的头端对合面没有弧度而且面积小，所以并不适合抓持管状物体，一旦主动脉切开后用力送入插管时从器械上滑脱可能造成严重的后果。另外腔静脉的走行方向与皮肤切口和腔静脉插管位置之间的角度接近于直角，将直的普通静脉插管送入腔静脉也会存在困难，目前也只能将普通血管钳或者镊子伸入切口深部进行插管角度的转变，同样存在器械对于插管抓持性不好、不稳定的特点，甚至需要反复多次尝试才能成功。

前外侧小切口心脏手术是兼顾治疗效果和美容因素考虑的微创外科手术，具有较高的社会经济效益和应用前景。然而目前没有专用的、可靠的持管器械适合深部动、静脉插管的操作，这给此类手术造成了不便甚至增加了手术的风险。因此设计一套专门的手术器械用来安全、可靠地抓持动、静脉插管，以协助外科医生完成小切口下的深部插管操作是非常重要的。