[发明专利]压低个别牙齿的牙合垫式矫治器及其制作方法和使用方法

说明书

本发明涉及压低个别牙齿的牙合垫式矫治器及其制作方法和使用方法，该牙合垫式矫治器包括基托和正畸橡皮圈，基托上有颊侧橡皮筋挂钩、舌侧橡皮筋挂钩和至少两个邻间钩；颊侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的颊侧，舌侧橡皮筋挂钩固定于目标牙所对应的舌侧；邻间钩固定于目标牙以外的邻间隙；基托上对应目标牙颌面的位置有贯通唇舌向的缺隙，正畸橡皮圈通过缺隙挂于颊侧橡皮筋挂钩和舌侧橡皮筋挂钩上。本发明可以高效压低个别牙齿，采用邻间钩及黏膜固位，具有分散脱位力作用，且其强度对非目标牙位置具有保持作用，因此在压低伸长牙齿的同时，能够保持其余非目标牙齿的位置不变；采用正畸橡皮圈施加可控、间歇轻力，有利于牙齿的压低。

技术领域

本发明涉及口腔正畸技术领域，尤其涉及压低个别牙齿的牙合垫式矫治器及其制作方法和使用方法。

背景技术

随着经济的发展以及社会的进步，越来越多的人因为美观或功能要求选择接受口腔正畸治疗。在临床工作中，正畸医生通过各种矫治器对牙齿、颌骨或者颞下颌关节施力，使牙齿发生倾斜、整体、控根、垂直(伸长或压低)或旋转移动，使颌骨形态和位置发生改建，从而达到既定的矫治效果和平衡、美观、稳定的矫治目标。

面对错综复杂的牙颌面畸形，正畸医生常常需要将个别牙齿压低(压入牙槽骨)以排齐整平牙列、消除咬合干扰、调整颌间关系和获得协调的面型等。压低个别牙齿不同于压低牙列(牙列包含多颗相邻牙齿)。压低牙列着重于压低前或后段牙列以期改变上下牙列间的覆牙合关系(即建立上下牙列间正常的垂直向关系)或者纠正牙合平面倾斜等问题，它可能包括了个别目标牙齿的压低。然而在上下颌牙列间位置关系较好而局部有牙齿相对伸长的时候，则要通过压低个别牙齿的方式来实现，此时往往要求在压低时尽量避免改变牙列形态和其他牙齿的位置。

但是与其它牙齿移动方式(如伸长、旋转、近远中整体移动等)相比，牙齿的压低相对比较困难，特别是多根牙或者融合牙的压低。原因是，牙齿周围存在强大的牙周膜纤维的阻抗，且必须要在牙根尖有相当的骨吸收才能将牙齿有效地压入。而根尖区牙槽骨较致密，牙齿不易压入移动，尤其对于成人患者而言，如果用力过大则可能易导致牙根吸收等副作用。

目前临床常采用的压低个别牙齿的方法有：

1，固定矫治器弓丝压低法：在固定矫治器弓丝上局部弯制有压低作用的曲(如多曲方丝弓，多用途弓，片段弓，阶梯曲等)来压低目标牙齿。其优点是属于口内固定装置，对患者依从性要求较低。但不足是由于弓丝作用于整个牙列，在对目标牙压低的同时会对其余牙齿，尤其是相邻牙齿产生相反的作用力，而且往往压低效果缓慢、有限。对于唇侧固定矫治器而言常常仅压低颊尖，舌尖压低效果不佳，导致转矩过大；而对于舌侧固定矫治器而言则相反，常常仅压低舌尖，颊尖压低效果不佳，导致转矩过小。另外弓丝弯制过程可能较复杂，对医生的临床经验和整体把控能力要求较高，由于该方法需配合正畸托槽使用，因此不利于患者口腔卫生维护。

2，微种植钉辅助压低法：即在局部牙槽骨内经外科手术植入微种植钉，通过种植钉和加力装置(如橡皮链，螺旋弹簧等)对目标牙齿进行压低，常配合固定矫治器一起使用。其优点是支抗(即支持矫治力，对抗反作用力的单元)来源于骨内的种植钉，对其余牙齿影响较小，属于口内固定装置，对患者依从性要求较低。但其不足是植入手术具有创伤性，并可能发生种植钉脱落、感染等并发症。另外对于下颌牙齿的压低，由于舌侧植入种植钉困难，单从唇(颊)侧施加压低力时常伴有牙体唇(颊)向倾斜，导致转矩过大。

3，热成形压膜式压低矫治器：通过热压膜工艺形成包裹牙列的压膜保持器，在目标牙的牙合面制备压低缺隙和在唇(颊)舌(腭)面制备固位翼，配合加力装置(如正畸橡皮圈)、邻牙粘接固位附件达到压低牙齿的作用。该方法优点是患者可以在牙面无托槽的情况下压低牙齿，同时矫治器可摘取，口腔卫生维护较方便。但缺点是不能配合固定矫治器一起使用，同时压膜式矫治器强度相对不足，常需要定期更换，否则易变形和破损。

发明内容