[发明专利]在椎骨处理中使用的方法和器械

说明书

本发明的实施例包括用于通过外科手术处理椎骨的小面关节的器械、植入物和方法。器械可被推进到一个或多个小面关节中，一直到一个或两个单独的椎骨处，并从一个或多个关节突去除组织。器械上的止挡件可用来通过接触椎骨而终止器械的推进，并且一个或多个植入物可置于一个或多个小面关节中。

本发明专利申请是国际申请号为PCT/US2012/031333，国际申请日为2012年3月30日，进入中国国家阶段的申请号为201280020465.2，名称为“在椎骨处理中使用的方法和器械”的发明专利申请的分案申请。

背景技术

设置在椎骨构件之间的小面关节和椎间盘允许各个椎骨构件之间的运动。每个椎骨包括前主体和后弓。后弓包括连接在一起以形成棘突的两个椎弓根和两个椎板。横突侧向地定位在从椎弓根到椎板的过渡处。棘突和横突都提供诸如韧带和肌肉的纤维组织的附连。两个下关节突从椎板和横突的连接处向下延伸。此外，两个上关节突从连接处向上延伸。相邻椎骨的关节突形成小面关节。一个椎骨的下关节突与下一椎骨的上关节突关节连接。小面关节因为上下关节表面相互滑动而被称为滑动关节。如图1所示，相邻椎骨V1、V2具有在其前主体之间的椎间盘D和在关节突之间的小面关节FJ。在图1的侧视图中，仅示出两个两侧小面关节FJ中的一个。所示脊柱节段是颈椎节段，但是本发明不限于对颈椎的处理。相邻椎骨V1、V2之间的孔F或开口通常由从脊髓发出的神经所占据。

椎骨操纵和植入物经常用于诸如退变性椎间盘疾病、椎间盘突出、曲率异常和创伤的脊柱病变的外科手术处理。图2示出这样一段脊柱节段，其中，由于某种脊柱病变而在椎骨V1、V2之间出现不适当的间距。椎间盘D和小面关节FJ示出为处于压缩状态并延伸超出其正常边界。孔F由于椎骨V1、V2的移动以及椎间盘和小面关节材料的侵占而尺寸减小。孔F的尺寸减小会引起神经压迫以及所导致的疼痛和神经功能缺失。在一些情况下，示出脊柱融合，以在椎骨之间形成适当的间距并且抑制椎骨之间的相对运动，从而减轻神经压迫。脊柱融合经常涉及椎间盘的去除和椎体间植入物的插入，以便在一对椎体之间形成融合连接。小面关节可结合前椎体融合，包括与间隔件的融合，以完成椎骨之间的融合。小面关节还可通过融合单独地处理。脊柱融合在本文中将被统称为包括前柱椎体融合和小面关节融合中的一者或两者。小面关节融合可通过剥去相对的关节连接表面并将骨生长促进物质填充到或将植入物插入到关节突之间的间隙中而开始。小面关节成形装置还可在制备小面关节之后植入在小面关节中。外科医生可能难以确定每一个关节突中的所需的外形修整和成形的量。当外科医生从一个或两个表面去除第一量的材料并确定间距是否足够接纳融合物质或装置时，可执行试误法例程。对于制备关节连接的表面以接纳植入物或骨生长促进物质，期望有增加的精确量。在一些实施例中，这样的精度会使产生过度创伤和从小面关节移除过量的骨的可能性最小化，同时使改善或保持适当的孔区域并实现成功的关节固定术的可能性得到优化。

椎间盘材料经常结合诸如椎间盘切除术、脊柱融合术和椎间盘置换术之类的脊柱手术来分离和去除。在这些和其它脊柱手术中，小面关节或椎间盘软组织已使用诸如骨钳、刮匙、锉刀、骨刀、刮刀、钻或矢状锯的抓取、夹持、切割和刮削的器械传统地分离和去除。许多传统器械的缺点是无法对器械的移动和有效切割区提供限制。改进的器械和方法可通过加入对器械的移动和有效切割区的限制来增加对患者的安全性和操作准确性。

改进的方法和器械还可为器械中的一个或多个提供构造成牵开其所插入的骨之间的间隙的前缘以及反映要置于患者体内的植入物的尺寸和形状的尺寸和形状。牵开器械可用于适当地隔开和对齐待处理的骨。同样反映要置于患者体内的植入物的尺寸和形状的牵开器械提供了合适的植入物选择而无需额外的定尺寸器械或模板。

发明内容

本发明的一个实施例是通过外科手术处理椎骨的方法。该方法可包括：在椎骨的关节突之间的一个或多个小面关节处分离椎骨；将器械引入到一个或多个小面关节中的至少一个中以从一个或多个关节突去除组织；以及推进器械，直到器械上的止挡件通过接触椎骨而终止器械的推进。该方法还可包括将植入物置于一个或多个小面关节中。