[发明专利]一种复合型主动脉弓重建系统及其使用方法

权利要求书

1.一种复合型主动脉弓重建系统，其特征在于：包括四分支人工血管和跨弓覆膜支架；所述人工血管包括主体血管和与主体血管相连通的弓上分支及灌注分支，血管腔互相连通；所述跨弓覆膜支架包括内层金属支架和外层血管覆膜。

2.根据权利要求1所述的一种复合型主动脉弓重建系统，其特征在于：所述弓上分支依次分出：头臂分支、左颈总分支、左锁骨下分支；所述灌注分支，头端设计有止血阀。

3.根据权利要求1所述的一种复合型主动脉弓重建系统，其特征在于：所述弓上分支和主体血管位于同一平面，灌注分支所在平面与主体血管所在平面呈45°角。

4.根据权利要求1所述的一种复合型主动脉弓重建系统，其特征在于：所述金属支架为余弦波形记忆合金材料，具有良好的顺应性和支撑力。

5.根据权利要求1所述的一种复合型主动脉弓重建系统，其特征在于：所述血管覆膜，采用顺应性高的医用高分子材料编织而成，牢固可缝合，近远端均留有缝合缘，且涂有抗渗漏涂层。

6.根据权利要求1所述的一种复合型主动脉弓重建系统，其特征在于：所述金属支架与所述血管覆膜缝合固定；所述覆膜支架采用预弯及锥形变径设计，近心端至远心端，直径逐渐减小。

7.根据权利要求1所述的一种复合型主动脉弓重建系统，其特征在于：所述覆膜支架的近、远两端均有定位标记，能够在放射线及超声波下显影。

8.根据权利要求1所述的一种复合型主动脉弓重建系统，其特征在于：所述覆膜支架预装进输送系统中，由近心端至远心端逐渐自膨式打开。

9.一种复合型术中支架系统的使用方法，其特征在于：所述使用方法包括如下步骤：

步骤10.解剖游离患者健侧（通常右侧）股动脉、右侧腋动脉（根据病情）；正中开胸游离升主动脉及主动脉弓部、头臂干、左颈总动脉及左锁骨下动脉，根据患者病情及解剖特点，在头臂干与左颈总动脉之间的主动脉弓套阻断带备用；

步骤20.经健侧（通常右侧）股动脉插入主动脉灌注管，股动脉灌注或右腋动脉与股动脉灌注同时灌注（根据病情）；选择腔房管或上下腔分别插管（根据具体病情选择），建立体外循环；

步骤30.阻断头臂干近端升主动脉，主动脉根部或切开升主动脉灌注停跳液；

步骤40.浅低温体外循环，待鼻咽温30-31℃，肛温33℃左右后，采用升主动脉置换、Wheats术、Bentall术、David术等处理主动脉根部病变；

步骤50.阻断钳分别阻断头臂干近端及头臂干与左颈总动脉之间的弓部，双侧颈动脉同时灌注，剪除及修剪病变的主动脉，同时依据所需长度修剪四分支人工血管，主体血管远端与主动脉弓近端行端端吻合；

步骤60.主体血管的近端与升主动脉远端，行端端吻合，完成主动脉重建，心脏排气、恢复灌注复跳；

步骤70.用四分支人工血管的三分支分别端端吻合，重建左颈总动脉、左锁骨下动脉、头臂干动脉；

步骤80. 通过血管灌注分支，在DSA或术中食道超声的引导下，导管协助加硬导丝沿真腔跨过主动脉弓进入降主动脉，根据患者所选主体血管直径、弓部及病变长度选择合适直径及长度的支架（直径超过主体血管的10—20%）；

步骤90.支架在DSA或食道超声的引导下沿导丝通过灌注分支进入真腔，使支架的近心端位于四分支人工血管弓上分支开口的远端，锚定在主体血管内，完全覆盖主动脉弓吻合口，定位准确后，释放跨弓覆膜支架；

步骤100.DSA或食道超声观察支架释放后的形态及有无内漏等，如无异常撤除导入装置及导丝，离断并缝扎灌注分支；

步骤110.循环稳定后，鱼精蛋白中和肝素，撤除体外循环，止血关胸，手术结束。