[发明专利]膀胱尿道吻合辅助装置

说明书

膀胱尿道吻合辅助装置，可摒弃传统膀胱尿道吻合所遵循的进针方向原则，可简单高效地做到缝合膀胱壁时遵循“由内到外”原则，保护输尿管开口；缝合尿道壁时遵循“由外到内”原则，有利于直视下掌控持针的方向、角度、针距、边距均匀一致，可做到尿道组织全层缝合，减少组织拉豁、撕裂等，可以做到精准8针法膀胱尿道吻合。

技术领域

本发明专利涉及医疗领域，尤其涉及一种膀胱尿道吻合的辅助装置。

背景技术

目前，医院泌尿外科实施前列腺癌根治、膀胱尿道吻合所采用的方法中，吻合膀胱壁时遵循“由外到内”原则，容易损伤输尿管开口；吻合尿道壁时遵循“由内到外”原则，由于是腔内盲视下缝合尿道壁，针距和边距不易准确定位，会出现尿道各层组织不均匀的缝合，甚至会误伤对侧尿道黏膜，定位进针耗时较长，经常出现吻合口撕裂重缝，容易发生尿瘘或吻合口狭窄等并发症。虽然改良的膀胱尿道吻合术式多种多样，如采用尿道探子引导、Foley氏尿管引导、尿道镜直视下引导、膀胱镜鞘引导、术中纵行剖开前列腺以游离足够长的前列腺部尿道和术中抬高会阴以帮助尿道残端的显露等许多方法，但是吻合技术和吻合质量的提升，没有质的飞跃。有使用尿道吻合器者，但是存在尿道管腔小，尿道断端短，吻合端有张力，吻合钉可能诱发结石等问题，未得到推广。

膀胱尿道吻合技术是目前腹腔镜下前列腺癌根治术中不可缺少的重要困难技术步骤之一，尿道断端位置过高，容易出现切缘阳性，尿道断端位置过低，会加重吻合技术难度。手术时间延长，新手手术时间达到3-10个小时；并发症高于多数报道的发生率，如高于吻合口漏尿发生率3-16%、高于吻合口狭窄发生率2-13%、高于术后 1 个月尿失禁发生率15- 33%、高于术后 3 个月尿失禁发生率7-25%、高于术后 6 个月尿失禁发生率2-13%。由于膀胱尿道吻合技术难度较大，故只有较大的泌尿医疗中心能够完成前列腺癌根治术，限制了技术推广，满足不了较多病人的需求。

发明内容

本发明的目的是提供了一种简单、可靠、安全、快速的膀胱尿道吻合辅助装置，为了实现上述目的，本发明的技术方案为：为了缩短学习曲线，降低手术难度、缩短操作时间、有效控制并发症应该是亟待解决的重要问题，为此我们设计了一套膀胱尿道吻合辅助装置，可摒弃传统膀胱尿道吻合所遵循的进针方向原则，可简单高效地做到缝合膀胱壁时遵循“由内到外”原则，保护输尿管开口；缝合尿道壁时遵循“由外到内”原则，有利于直视下掌控持针的方向、角度、针距、边距均匀一致，可做到尿道组织全层缝合，减少组织拉豁、撕裂等，可以做到精准8针法膀胱尿道吻合。

所述的导管的两端通过固定柱联动方向调节盘和固定盘，固定盘上设置有支撑柱，固定柱外套有可压缩变形的弹性外套，自然状态下，在固定盘及头端限位板之间无缝平行相接，方向调节盘与固定盘之间由控制固定盘方向的方向调节线相连，方向调节线穿过隔离管。导管的形状与尿道形状类似，通过控制方向调节盘来控制方向调节线，方向调节线控制固定盘转动，固定盘带动支撑柱转动，来控制需要缝合的尿道口的方向，以适应缝合针“由外到内”缝合尿道壁时，进针过程中尿道壁与缝合针的针尖始终处于垂直状态，针尖进入尿道腔内后，出针过程中，调整的尿道口的方向与缝合针的针尖始终处于平行状态，避免针尖对尿道的损伤，借助膀胱尿道吻合辅助装置，可以随意调整吻合部尿道口的方向，适应缝合针的方便进针角度，降低了调整针与持针器角度的难度，避免了撕裂、损伤尿道等的并发症，保证了进针、出针的准确定位，做到了精准吻合膀胱、尿道，保障了手术效果。

所述的保护套是一种弯头橡胶引导器帽，为单独的配件，头端与金属尿道扩张器前端外形结构相同，尾端与尿管尾端结构类似。

套在膀胱尿道吻合辅助装置前端的尿管头端形状及材质的部件，可以方便地引导装置前端进入尿道吻合口部，防止装置前端损伤尿道，装置前端进入吻合部后，上提保护套脱离装置前端，自Trocar将保护套取出体外。

所述的弹性外套中间带供固定柱穿过的孔，弹性外套外圈带有供方向调节线活动的槽，通过弹性外套可以防止调节线在病人的尿道内收到挤压。