[发明专利]一种按病种分值付费的临床标准化诊断自动匹配信息系统

权利要求书

1.一种按病种分值付费的临床标准化诊断自动匹配信息系统，其特征在于它包括：

临床字典库：具有临床标准化诊断字典库和临床标准化手术分级与类别字典库；

临床工作单元：用于临床诊断以及实施手术与医疗操作的选择和自动生成录入信息；

病案审查单元：用于审查临床工作单元所生成的临床诊断和实施手术与操作的录入信息，以及反馈审查结果至临床工作单元；

医保结算单元：用于从病案审查单元获取审查后的录入信息，并调取临床字典库进行病种分值和手术操作分级的数据查询匹配以及医保结算；

医保审核单元：用于审核医保结算。

2.根据权利要求1所述的按病种分值付费的临床标准化诊断自动匹配信息系统，其特征在于所述临床标准化诊断字典库的内容项目包括病种类型、世界卫生组织统一规定的ICD-10类目与ICD-10亚目、疾病名称以及分别与所述疾病名称一一对应的医保诊治方式、医保诊治编码、病种分值和医疗费用。

3.根据权利要求1所述的按病种分值付费的临床标准化诊断自动匹配信息系统，其特征在于所述临床标准化手术分级与类别字典库的内容项目包括世界卫生组织统一规定的ICD-9-CM-3编码、手术与医疗操作名称以及分别与所述手术与医疗操作名称一一对应的手术分级类别、手术诊治方式和手术诊治编码。

4.根据权利要求1所述的按病种分值付费的临床标准化诊断自动匹配信息系统，其特征在于所述录入信息包括ICD-10代码和ICD-9-CM-3代码。

5.根据权利要求2、3或4所述的按病种分值付费的临床标准化诊断自动匹配信息系统，其特征在于所述医保结算单元的数据查询匹配方法如下：

（1）、医保结算单元接收由病案审查单元所发送的录入信息，并提取录入信息内部的ICD-10代码和ICD-9-CM-3代码；

（2）、以ICD-9-CM-3代码查询临床标准化手术分级与类别字典库的ICD-9-CM-3编码，检索出与该ICD-9-CM-3代码对应的诊治数据，并读取诊治数据内的手术诊治编码的数值；

（3）、以ICD-10代码和手术诊治编码的数值分别查询临床标准化诊断字典库的ICD-10亚目和医保诊治编码，检索出对应的第一病种数据；

（4）、对第一病种数据的病种分值进行判别，若第一病种数据的病种分值为空值，则将ICD-9-CM-3代码的数值设定为0，结合录入信息的ICD-10代码重新检索出第二病种数据，否则输出第一病种数据，结束医保结算单元的数据查询匹配；

（5）、对第二病种数据的病种分值进行判别，若第二病种数据的病种分值为空值，则将ICD-10代码的数值设定为TBBZ，结合录入信息的ICD-9-CM-3代码重新检索出第三病种数据，否则输出第二病种数据，结束医保结算单元的数据查询匹配；

（6）、对第三病种数据的病种分值进行判别，若第三病种数据的病种分值为空值，则将ICD-10代码的数值设定为TBBZ，ICD-9-CM-3代码的数值设定为0，重新检索并输出第四病种数据，结束医保结算单元的数据查询匹配，否则输出第三病种数据，结束医保结算单元的数据查询匹配。