[发明专利]一种基于支付数据的健康保险精算系统与方法

说明书

本发明涉及一种基于支付数据的健康保险精算系统与方法，属于健康保险精算技术领域。本发明的系统包括处理模块、获取模块、提取模块、计算模块。本发明的方法为按照预设的周期，周期性地从支付信息系统中获取用户的支付数据；根据第i个周期的支付数据提取用户对应的第i个周期的医疗支付数据；根据用户第i个周期的医疗支付数据，计算用户第i个周期的疾病发生率；根据用户第i个周期的疾病发生率及给定的健康保险精算算法计算出用户第i个周期的健康保险保费。本发明基于数据支付的健康保险精算系统与方法，结合用户支付数据周期性地了解用户在医疗机构的花费，并根据所述花费计算用户的周期疾病发生率，能降低健康保险的风险，可提高保险公司的盈利能力。

技术领域

本发明涉及一种基于支付数据的健康保险精算系统与方法，属于健康保险精算技术领域。

背景技术

如今的中国已经进入了无现金支付的时代，其中支付宝与微信是最主要的两种支付方式。由于便利性以及自助服务设备的推广，更多的人选择通过网络使用支付宝、微信或者直接使用银行卡以及信用卡进行医疗缴费。

大数据的处理分析正成为新一代信息技术融合应用的结点。移动互联网、物联网、电子商务等是新一代信息技术的应用形态，这些应用不断产生大数据。云计算为大数据提供存储和运算平台，可以帮助人们从这些海量、多样化的支付数据中提取与健康保险相关的数据。

现阶段的保险精算系统在针对医疗数据进行分析处理时，并没有考虑用户使用支付宝、微信、银行卡以及信用卡所产生的支付数据，忽略了医疗支付大数据包含的医疗信息，也降低了健康保险精算风险预测的准确性，进而增加保险公司的风险。

发明内容

本发明的目的是提供一种基于支付数据的健康保险精算系统与方法，以解决现有保险精算系统中没有基于用户使用支付宝、微信、银行卡以及信用卡所产生的支付大数据进行保险精算等技术问题，通过对医疗大数据的处理，用户疾病发生率可根据用户医疗支付数据进行周期性调整，提高了健康保险精算风险预测的准确性，降低了健康保险的理赔风险，进而使得保险公司获的更高的利润。

本发明按以下技术方案实现：一种基于支付数据的健康保险精算系统，运行于数据中心，其特征在于：所述数据中心分别与支付平台信息系统和银行信息系统连接，基于支付数据的健康保险精算系统包括处理模块、获取模块、提取模块、计算模块；处理模块、获取模块、提取模块、计算模块依次连接，处理模块用于把每个用户的支付信息分别整理到相应用户的每个集合里，获取模块用于按照预设周期，周期性地获取用户支付时所产生的支付数据，提取模块用于根据第i个周期的支付数据提取用户对应的第i个周期的医疗支付数据，计算模块用于根据用户第i个周期的医疗支付数据，计算用户第i个周期的疾病发生率，并根据用户第i个周期的疾病发生率及给定的健康保险精算算法计算出用户第i个周期的健康保险保费。

一种基于支付数据的健康保险精算方法，应用于数据中心，其特征在于：所述数据中心分别与支付平台信息系统和银行信息系统连接，具体方法如下：

步骤一、按照预设的周期，周期性地从支付信息系统中获取用户的支付数据；

步骤二、根据第i个周期的支付数据提取用户对应的第i个周期的医疗支付数据；

步骤三、根据用户第i个周期的医疗支付数据，计算用户第i个周期的疾病发生率；

步骤四、根据用户第i个周期的疾病发生率及给定的健康保险精算算法计算出用户第i个周期的健康保险保费。

所述预设周期为一年、两年或三年，所述支付数据包括用户姓名、支付账号、联系方式、年龄、性别、日期及支付内容信息。

所述疾病发生率计算公式为：其中，p_i为第i个周期的用户疾病发生率，m_i为第i个周期用户医疗支付总额，n_i为第i个周期用户支付数据总额。