[发明专利]用于确定视网膜血压值和用于映像视网膜血压值和灌注压值的装置和方法

说明书

本发明涉及用于确定视网膜血压值和用于映像视网膜血压值和灌注压值的装置和方法，利用它们在患者的眼睛中通过人工引入能改变的刺激压力来改变眼内压，该眼内压在达到特定的眼内压时引起了在眼睛的视网膜中的具有特征性的测量标准，这些测量标准允许从眼内压值推导出全局的和局部的视网膜血压值。从在线地或有利地离线地确定的视网膜血压值能够计算局部的视网膜灌注压值(rPP)，并将其呈现在作为压力映像图的视网膜的图像中。

技术领域

本发明涉及如下装置和方法，利用它们在患者的眼睛中通过人工引入可变的刺激压力SD来提高眼内压IOP，该眼内压引起在眼睛的视网膜中生成表征性的测量标准，这些测量标准允许从眼内压值IOP推导出全局的和局部的视网膜血压值rP。按类属的方法和按类属的装置由DE 195 14 796 C1所公知。

本发明还涉及用于在视网膜的一个或多个图像上映像出在视神经乳头中(全局的视网膜血压值rP)的和在视网膜的不同部位(局部的视网膜血压值rP)的视网膜血压值rP和灌注压值rPP的装置和方法。

背景技术

在现代医学中众所周知的是，视网膜灌注压值rPP的变化主要决定了视网膜血流量并且对于各种眼部疾病的形成起到至关重要的作用。视网膜灌注压rPP经由流入到眼睛的血液的视网膜动脉血压rPa与从眼睛流出的血液的视网膜静脉血压rPv的差来计算。

rPP＝rPa-rPv

视网膜静脉血压rPv在此非常依赖于外部的给定条件，并且当眼内压IOP大于眼球之外的视网膜静脉血压RVP(通常被称为视网膜静脉流出压力)时，要么采用眼内压IOP的值，倘若眼球之外的视网膜静脉血压RVP大于眼内压IOP的话，则要么就等于该眼球之外的视网膜静脉血压RVP。在特殊情况下，视网膜静脉血压rPv也可以采用颅内压的值。然而这一情况仅适用于当颅内压大于眼内压IOP和眼球之外的视网膜静脉血压RVP时。

眼血压测定法(Ophthalmodynamometrie)是借助在达到视网膜血压rP时的已知的可视觉上感知到的搏动现象来确定全局的视网膜血压rP的措施。为了进行视网膜血压测量(眼血压测定法)提高眼内压IOP。依靠在上臂进行的血压测量地，在开始测量时，首先使眼内压IOP升高达到大于视网膜动脉收缩血压值rP_asys的超收缩动脉血压，当不能看到血管搏动时，则达到该值，并且随后缓慢降低眼内压IOP。第一次可感知到的动脉血管搏动是针对在视网膜中的全局的视网膜动脉收缩血压rP_asys的视觉上的测量标准。如果看到动脉血管搏动又消失了(另外的视觉上的测量标准)，则眼内压IOP已达到视网膜中的视网膜动脉舒张血压rP_adia。近年来，该眼血压测定法已越来越多地被利用来测量眼球内部的视网膜静脉血压rPv。人们利用所谓的视神经乳头的区域中的静脉塌陷作为视觉上的测量标准。静脉塌陷出现在视神经乳头区域中的如下地方，在那里只要眼内压IOP大于眼球之外的视网膜静脉血压RVP，则视网膜静脉就恰好从眼球消退。如果眼球之外的视网膜静脉血压RVP高于眼内压IOP，则自发性的静脉塌陷就消失了。为了测量眼球之外的视网膜静脉血压RVP，提高眼内压IOP直到刚好看到自发性的静脉塌陷。然后，所属的眼内压IOP就相应于眼球之外的视网膜静脉血压RVP。

在上述DE 195 14 796 C1中描述了一种众所周知的且在医学中使用的用于执行眼血压测定法的仪器。在此，通过检查员将接触玻璃安放在眼睛的角膜上。检查员经由接触玻璃观察眼睛的视神经乳头，并在此时利用接触玻璃提高作用到眼睛上的压力，进而提高了眼睛中的眼内压IOP，直到看到视觉上的测量标准。将接触玻璃按压到眼睛上的力用接触玻璃测力计来测量并显示。然后可以从该力计算属于各自的视觉上的测量标准的眼内压值IOP或视网膜血压值rP。

为了能够从检查员将接触玻璃测力计按压到患者眼睛上的所测得的压力精确地推导出眼内压IOP，需要对仪器进行检定，该检定必须定期重复。在检定时从“标准眼睛”出发，也就是说，不考虑不同的眼睛形状以及各种眼部组织参数的出现。对眼睛进行的手动式的力或压力导入也含有相当大的误差潜在。