[发明专利]一种颈部吻合食管癌切除术手术部位感染风险预测评分及系统

说明书

本发明公开了一种基于独立危险因素的手术部位感染风险预测评分及系统的技术领域。尤其涉及一种颈部吻合食管癌切除术手术部位感染的风险预测评价评分方法及系统。首次筛选出的独立危险因素，建立了感染预测模型。利用公式做出的赋值分数，可更直观表示危险因素对最终结局‑手术部位感染的影响，便于临床早期预测及评估术后发生手术部位感染的可能性。个体化的感染风险评估为重点部署感染防控措施提供依据。本研究内容在国内外尚无类似报导，通过数据统计分析筛选出颈部吻合食管癌手术部位感染独立预测因素，利用数学模型建立了该类手术感染风险的预测评分系统，为个体化手术部位感染预测奠定了一定的基础，为临床尽早采取干预措施提供指导。

技术领域

本申请属于基于多因素的手术部位感染危险预测评分及系统的技术领域。尤其涉及一种颈部吻合食管癌切除术手术部位感染的预测评分及系统。

背景技术

食管癌的发病率居常见恶性肿瘤的第八位，我国是食管癌高发病率和死亡率的国家之一。食管癌的治疗是以手术为主的综合治疗，手术部位感染是食管癌术后的严重并发症之一，发生手术部位感染可使患者住院时间延长、后期治疗延误，严重的器官/腔隙感染，还可导致器官衰竭及死亡。颈部吻合食管癌切除术是食管癌切除术中难度最大、并发症发生率最高的手术，需要对感染进行重点监测。目前，针对颈部吻合食管癌切除术手术切口感染的危险因素和预测模型不足，本发明将为此类手术切口感染的防控提供方法和依据。

本研究团队在前期研究中，初步建立了包含未在术前120min内预防使用抗生素、术后吻合口瘘、术后0-3天内低白蛋白及术后0-3天内低前白蛋白四项危险因素的风险预测模型，但经过数据验证发现该模型预测能力欠佳。主要原因是术后吻合口瘘是术后发生的，常与手术部位感染伴发，通过进一步分析我们认为吻合口瘘与手术部位感染可并列作为结果。既可以视为导致手术部位感染的原因，也可以认为是手术部位感染的结果，与手术部位感染并列为手术并发症。在本研究中吻合口瘘与感染多为伴发，手术部位感染患者80％以上发生伴发吻合口瘘，因此，其作为风险因素既不能起到提前预测感染的作用，该因素纳入模型还可能会影响分析其他因素对感染的作用。因此，有必要重新评估这一因素在模型预测中的作用，同时进一步评估其他可能的危险因素，以建立新的、预测能力更强、更有价值的模型。

发明内容

为了克服上述现有技术的不足，本发明提供了一种建立颈部吻合食管癌切除术手术部位感染风险预测评分以及应用该模型的系统。

通过资料收集，采用回顾性调查法，填写调查表，建立资料数据库，录入与感染相关的指标，分别统计感染组与非感染组的差异。根据卫生部卫医发[2001]2号《医院感染诊断标准》对手术部位医院感染进行诊断。应用SPSS21.0软件统计分析，采用多因素Logistic回归分析，从而确定手术部位感染的独立危险因素，继而建立感染风险预测评分系统，确定为临床早期干预和快速干预提供指导和依据。

本发明所采用的技术方案是：一种建立手术部位感染风险预测评分系统的方法，包括以下步骤：

(1)临床资料收集

(2)数据统计分析，采用单因素卡方检验的方法寻找感染相关的危险因素；

(3)对步骤(2)获得的单因素指标进行多因素Logistic回归分析，确定独立危险因素；

(4)根据多因素回归分析结果建立预测评分系统；

(5)通过临床数据收集对评分系统进行验证。

进一步的，其中所述手术部位为行颈部吻合食管癌切除术的手术部位。

进一步的，其中临床资料收集包括但不限于：患者年龄、性别、病史(有无合并基础疾病)、ASA评分、术前及术后营养状况、手术时间、手术方式、吻合方式、是否采用微创、术前放化疗、抗菌药物使用情况、肿瘤病理类型、TNM分期、住院时间等。