[发明专利]一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理系统

权利要求书

1.一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理系统，其特征在于，所述系统包括档案建立模块、筛查分级模块、管理计划模块、自我管理模块、随访评估模块、以及计划更新模块；所述档案建立模块、筛查分级模块、管理计划模块、自我管理模块、随访评估模块、以及计划更新模块依次连接且首尾相连形成一个循环封闭的链环结构；所述档案建立模块中包括有建档判断单元、高危筛查单元、以及慢病筛查单元，所述建档判断单元中预设有建档成立判断条件，当且仅当所述高危筛查单元以及所述慢病筛查单元中的筛查结果符合所述建档判断单元中预设的建档判断条件时，档案建立模块才认可在该系统中为患者建立相关档案。

2.根据权利要求1所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理系统，其特征在于：所述建档成立判断条件为：所述高危筛查单元筛查结果显示患者患有高危疾病，且同时所述慢病筛查单元筛查结果显示患者患有慢性疾病。

3.根据权利要求1所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理系统，其特征在于：所述建档成立判断条件为：所述高危筛查单元筛查结果显示患者患有高危疾病，或所述慢病筛查单元筛查结果显示患者患有慢性疾病。

4.根据权利要求1所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理系统，其特征在于：所述筛查分级模块包括高危筛查模块和慢病筛查模块，所述高危筛查模块中包含有依次相连的高危分类单元、高危分级单元、高危分析单元、以及高危转诊单元；所述慢病筛查模块中包含有依次相连的慢病分类单元、慢病分级单元、慢病分析单元、以及慢病转诊单元。

5.根据权利要求4所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理系统，其特征在于：所述高危分析单元采用均差占比算法分析高危疾病的可能诱因，均差占比因子至少包含运动因子、饮食因子、睡眠因子、生活因子以及心理因子，所述高危分析单元中预设有高危风险系数阈值，当且仅当高危分级单元中得到的分级结果超出所述高危分析单元中预设的高危风险系数阈值时，所述高危转诊单元开始工作，并同时向患者及医生发送警告信息。

6.根据权利要求4所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理系统，其特征在于：所述慢病分析单元采用均差占比算法分析慢性疾病的可能诱因，均差占比因子至少包含运动因子、饮食因子、睡眠因子、生活因子以及心理因子，所述慢病分析单元中预设有慢病风险系数阈值，当且仅当慢病分级单元中得到的分级结果超出所述慢病分析单元中预设的慢病风险系数阈值时，所述慢病转诊单元开始工作，并同时向患者及医生发送警告信息。

7.根据权利要求4所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理系统，其特征在于：所述管理计划模块包括干预确定单元、干预选择单元以及个人定制单元，所述干预确定单元根据所述高危分析单元和所述慢病分析单元中的分析结果确定干预方式及策略，所述干预选择单元包括运动干预装置、饮食干预装置、睡眠干预装置、生活干预装置以及心理干预装置。

8.根据权利要求1所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理系统，其特征在于：所述自我管理模块包括远程智能监测单元、健康状态管理单元、以及风险提示预警单元。

9.根据权利要求1所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理系统，其特征在于：所述随访评估模块包括风险评估单元、高危随访单元、以及慢病随访单元，其中所述高危随访单元中设置有高危调研装置，所述慢病随访单元中设置有慢病调研装置。

10.根据权利要求1所述的一种适用于慢病及高危患者的循环递进式健康管理系统，其特征在于：所述计划更新模块包括诊疗数据更新单元、体检数据更新单元、以及管理效果评估单元。