[发明专利]一种呼吸机模式控制系统

说明书

本发明涉及麻醉呼吸领域，具体地涉及一种呼吸机模式控制系统，所述呼吸机模式控制系统包括肺内测压导管，气管插管，多模式呼吸机和控制系统，所述肺内测压导管用于测定肺段支气管内的气管内压和通气流速，并将所测得的数据实时传输到控制系统；所述气管插管上设置有压力传感器，用于测定主气道压力，并将所测得的数据实时传输到控制系统；所述多模式呼吸机为患者提供呼吸支持，所述控制系统控制多模式呼吸机的工作模式切换。本发明的呼吸机模式控制系统，能够提示模式切换，实现呼吸平稳过度，缩短机控时间，减少人机对抗，实现肺保护，可客观明确的提示拔管指征，实现优先于肌松监测，独立于镇静监测的呼吸控制。

技术领域

本发明涉及麻醉呼吸领域，具体地涉及一种呼吸机模式控制系统。

背景技术

在全身麻醉诱导完成后，患者自主呼吸消失，需要呼吸机提供呼吸支持，即通过麻醉医生插入患者主气道的导管，将一定压力或容量的气体输送入主气道，持续输入的气体经由主气道-主支气管-肺支气管-肺段支气管-终末细支气管，最后到达肺泡完成肺换气，当呼吸机正压消失，依靠肺自身回弹力将气体排出。然而，自主呼吸恢复则是一个逆过程，呼吸肌群自主做功，气体从肺泡和终末细支气管挤压入肺段支气管，以气流的形式逐级汇聚，最后汇聚在主气道。那么，如果我们通过某种手段和方式，测得肺段支气管内自主呼吸所产生的气压和气流，就可以获得自主呼吸恢复程度的第一手数据，从而通过直接判断自主呼吸恢复情况。

机械通气并发症原因很多，如低氧血症可导致心律紊乱，有些源于病人本身肺功能不全，有些是由于我们对病人治疗引起，如气道吸引，除非我们非常小心地应用，治疗中使用的药物可以引起并发症，同时有许多病人除了需要机器维持通气外，尚有呼吸系统以外的问题需要时时注意，病人不仅仅有一对有问题的肺，还可以有心脏疾病、肝肾疾病、神经肌肉疾病、消化系溃疡等等。同时我们还应意识到，在重症临护的应激压力和机械通气下，任何原有的疾病都有可以恶化，许多并发症可不明原因地发生于机械通气病人，发生于管理很棒的ICU内。

应用机械通气的病人的主要问题是他们完全依赖于机器和机器的操作者，病人意愿应人工气道难于表达，有经验的病人远较从末接受过呼吸机的病人对那些仪表、灯光、声音的反应要安静，对此类病人要表示同情和理解，他们常常非常紧张，而紧张可导致机体生理病理改变，如胆碱脂酶升高，这不仅使心率加快，还可造成氧耗增加，紧张也与急性胃溃疡有关，这是呼吸支持病人消化道出血的原因之一。呼吸支持病人往往卧床不起，由于不活动，肢端静脉血流受阻，容易引起血栓形成威协到肺栓塞，液体的补充有体液过量的危险，尤其是当病人有心脏衰竭和肺损害，这类病人往往进行血管置管，供采取动脉血、测CVP、PAWP，这也是一种危险因素，应引起重视。

合理的预防管理，有利于防止潜在并发症的发生，要求ICU工作者通过观察了解掌握病人可能发生问题，警觉呼吸支持者发生意外。做好机器日常维护，保持呼吸机正常工作状态非常重要，做好了维护，机器急性失灵应该说是少见的，常见原因是操作不当，如声光报警表示压力超过了设置值，可认为是呼吸机失灵，一个训练有素的人通过观察可发现通常原因是分泌物积聚，合理的操作是吸痰，如果你的反应是去报告某人而让报警仍存在，那么这是人为故障而非机器故障。避免人为故障，不仅在于加强训练同时需要有判断能力。

关于肺部感染，有两种感染存在于ICU病人——原发的和医院获得的。对于院外就感染的我们无能为力，而对于院内感染者我们可以做些工作。第一步是认识感染的来源，常见的来源是呼吸治疗的器件，尤其是湿热的，如加热湿化器，G-细菌在这种环境中容易繁殖，预防这种原因引起的医院内感染是可能的。另外一个潜在感染途径是ICU工作者的手，可在病人间带菌传播。这么说不那么中听，工作者非常忙碌，如果不懂得洗手的话，那么感染很容易在病人间发生。如果忽视了上述警告，感染可反复出现。许多医院有感染控制护士和其他人员，他们巡视ICU，观察那儿的状况，以保证某些明显的违背操作规程的事情发生。