[发明专利]CD4+CD70+T细胞亚群在制备辅助诊断极重型再生障碍性贫血试剂盒中的应用

说明书

本发明公开了CD4+CD70+T细胞亚群在制备辅助诊断极重型再生障碍性贫血试剂盒中的应用。本发明发明人首次发现AA患者外周血中CD4+CD70+T细胞比例在AA患者显著降低，尤其在VSAA中最为显著。可以作为辅助诊断VSAA患者的实验室免疫相关检测指标之一，同时，也为今后临床上针对VSAA患者治疗策略的选择提供重要的参考资料。

技术领域

本发明属于生物医学领域，特别涉及CD4+CD70+T细胞亚群在制备辅助诊断极重型再生障碍性贫血试剂盒中的应用。

背景技术

再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)是一种骨髓造血衰竭综合征，以骨髓造血细胞增生减低和全血细胞减少为主要特征。贫血、出血以及感染为AA的主要临床表现。我国AA的年发病率高于欧美。AA的发病机制目前尚不明确，目前认为，AA的发病机制中，T细胞功能异常对骨髓造血功能的损伤是其原因之一。因此，AA也是一种T细胞介导的自身免疫性疾病。在对AA患者T细胞免疫异常研究中发现，T细胞活化异常在AA发病机制中起到重要作用。我们前期研究发现AA患者中与参与T细胞活化的信号分子，如CD3ζ，CD28和CTLA-4的mRNA异常表达。

CD70是T细胞活化共刺激信号分子CD27的配体，属于肿瘤坏死因子-肿瘤坏死因子受体超家族成员。人的CD70基因定位于染色体19p13，mRNA全长913个核苷酸。作为CD27的配体，以往研究表明其表达局限于生发中心的B细胞和少部分的T细胞，通过与CD27相互作用调节T细胞的增殖和分化。最新的研究表明CD70也表达在成熟的树突状细胞及抗原诱导的T和B细胞。换言之，活化的T细胞表达CD70。在一些自身免疫性疾病，如风湿性关节炎和系统性红斑狼疮患者中发现表达于T细胞上的CD70较健康人升高，但是在不同疾病中的作用机制不同。最近，研究发现表达于活化T细胞上的CD70主要对T细胞的活化和功能起到负性调控作用。这说明在不同的病理状态下，活化T细胞上的CD70作用不同。国内有学者发现重型再生障碍性贫血患者(含一部分经免疫抑制剂治疗后复发的重型再生障碍性贫血患者)外周血CD8⁺T细胞中CD70比例升高，但是目前尚未见AA患者外周血CD4⁺T细胞中CD70情况的相关研究报道。

目前AA的临床诊断标准主要依据患者的外周血常规检查、多部位骨髓穿刺涂片分析、骨髓活检以及排除先天性和全血细胞减少和骨髓低增生的其他疾病等基础上进行诊断。有关不同病情程度的AA的评判主要根据骨髓细胞增生程度和血常规检查将AA分为非重型再生障碍性贫血(Non-severe aplastic anemia，NSAA)，重型再生障碍性贫血(Severeaplastic anemia，SAA)和极重型再生障碍性贫血(Very severe aplastic anemia，VSAA)，其中SAA和VSAA患者起病急，若无法得到有效治疗，患者的死亡率极高。AA严重程度的确定以Camitta标准划分，SAA患者如果其中性粒细胞绝对值低于0.2×10⁹/L即可诊断为VSAA。随着对AA的T细胞免疫机制深入研究，AA患者存在T细胞免疫失衡也得到学者们的广泛认可。研究发现与T细胞活化的一些免疫指标，如可溶性CD30等与用于诊断AA的血常规指标存在显著相关性。另外，在不同病情程度的AA患者中与T细胞活化的信号分子表达存在差异。这说明对AA患者T细胞免疫，尤其是T细胞活化相关的免疫指标的检测不仅仅从研究领域探讨AA患者T细胞免疫异常的机制，也有可能作为应用于辅助评判AA患者病情程度的临床指标。因此，近期一些有关AA免疫相关指标检测也逐步引入诊断再生障碍性贫血的必需实验室检测项目中。在最新版的“再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识”中特别强调了AA患者免疫指标的检测，如增加了调节性T细胞、Th1/Th2等指标的检测，以便于辅助临床医师进行AA的诊断与鉴别诊断。但是，尚未见报道VSAA患者特征性改变的免疫相关指标。因此，全面了解AA患者，尤其是VSAA和SAA患者T细胞免疫特点的异同，在今后临床医师对VSAA的辅助诊断方面具有很好的应用前景。

发明内容

本发明的首要目的在于弥补现有技术的缺点与不足，提供CD4+CD70+T细胞亚群在制备辅助诊断极重型再生障碍性贫血试剂盒中的应用。