[发明专利]聚桂醇和甲氨蝶呤在制备治疗剖宫产瘢痕妊娠药物中的应用

说明书

本发明提供了一种聚桂醇和甲氨蝶呤在制备治疗剖宫产瘢痕妊娠药物中的应用，在超声引导下，经子宫后穹窿处进针，穿刺针直达孕囊中，抽出孕囊液后，用聚桂醇灭活，造成胚胎快速灭活，然后于孕囊内及其周边多点注入甲氨蝶呤，通过联合用药可以有效加速滋养细胞坏死，有利于滋养层剥离，快速下降血HCG，另用聚桂醇于切口周边肌层血流丰富区多点注射，有效阻断滋养层周围血流，妊娠囊及周边肌层血流明显减少，进一步下降血HCG，明显减少超声引导下清宫术大出血，切口血肿，子宫穿孔等并发症。

技术领域

本发明涉及医药制备技术领域，具体而言，涉及一种聚桂醇和甲氨蝶呤在制备治疗剖宫产瘢痕妊娠药物中的应用。

背景技术

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，是一个限时定义，仅限于早孕期(≤12周)；孕12周以后的中孕期CSP则诊断为“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入”，如并发有胎盘前置，则诊断为“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入，胎盘前置状态”，到了中晚孕期则为胎盘植入及前置胎盘，即形成所谓的凶险性前置胎盘(pernicious placentaprevia)。由于CSP可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器宫损伤，甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命，已引起临床上的高度重视。

对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治，目前主要有以下几个方面：1、早孕期CSP作为一种特殊类型的异位妊娠，诊治原则是：早诊断，早终止，早清除。早诊断是指对有剖宫产史的妇女再次妊娠时应尽早行超声检查排除CSP。一旦诊断为CSP应给出终止妊娠的医学建议，并尽早清除妊娠物。2、终止妊娠时应尽可能遵循和选择终止早孕的基本原则和方法，以减小损伤，尽可能保留患者的生育能力为目的。3、治疗方法有药物治疗、手术治疗或两者的联合。子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization，UAE)是用于辅助治疗CSP的重要手段，与药物治疗或手术治疗联合可更有效地处理CSP。4、药物治疗，目前，较为公认的治疗药物是甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)，MTX治疗早孕期CSP的适应证：(1)、生命体征平稳，血常规、肝肾功能基本正常。(2)、不愿意或不适合手术治疗的早孕期CS患者。孕周越小，HCG水平越低，成功率越高。(3)、Ⅱ型和Ⅲ型CSP患者在行清宫手术或CSP妊娠物清除手术前的预处理，可及时阻止妊娠的进一步发展，降低术中出血的风险。(4)、手术治疗后血HCG水平下降缓慢或再次升高，不适合再次手术的患者，可采用MTX保守治疗。5、也有超声引导下妊娠囊内局部注射(25～50mg)、或全身单剂量注射MTX(50mg/m²)等方案治疗CSP，研究结果显示，无论单独应用MTX或联合UAE，治疗CSP具有一定的效果，但治疗总时间长，并且有治疗失败的可能，成功率在71％～83％。

有鉴于此，特提出本发明。

发明内容

本发明的第一目的在于提供一种聚桂醇和甲氨蝶呤在制备治疗剖宫产瘢痕妊娠药物中的应用，具有药物治疗成功率高等优点。

为了实现本发明的上述目的，特采用以下技术方案：

一种聚桂醇和甲氨蝶呤在制备治疗剖宫产瘢痕妊娠药物中的应用。

优选的，所述剖宫产瘢痕妊娠包括子宫瘢痕妊娠Ⅰ型，Ⅱ型和Ⅲ型。

优选的，所述的应用，具体包括以下步骤：

(1)超声引导下，经子宫后穹窿处进针，穿刺针直达孕囊中，抽出孕囊液后，注射聚桂醇，然后注射甲氨蝶呤；

(2)另用聚桂醇于切口周边肌层血流丰富区多点注射。

优选的，在步骤(1)中，所述聚桂醇的用量小于5ml。

优选的，在步骤(1)中，所述聚桂醇的用量为2-5ml。