[发明专利]基于疾病风险调整应用的医疗绩效评定的方法

权利要求书

1.基于疾病风险调整应用的医疗绩效评定的方法，包括计算基于疾病风险调整的ACMI和基于技术操作难度的CCHI，其特征在于，还包括绩效的评定方法，所述评定方法包括以下步骤：

S1，通过历史数据计算医院绩效总额；

S2，将绩效总额按职系进行计算分配，得到各个职系绩效额；

S3，将单个职系绩效额按科室进行计算分配，得到各个科室绩效额；

S4，将单个科室绩效额按医生个人进行计算分配，得到个人绩效额。

2.如权利要求1所述的基于疾病风险调整应用的医疗绩效评定的方法，其特征在于，所述医院绩效总额的计算，包括以下子步骤：

(1)计算自然增长率；

其中，所述自然增长率＝(门诊增长目标/门诊收入+住院增长目标/住院收入)/总收入，门诊收入、住院收入和总收入均由统计历史数据得到；

(2)对自然增长率进行调整，所述的自然增长率调整包括等比调整和目标微调；

等比调整比率＝目标调整值÷自然增长率；

所述的目标微调是指：

其中，i表示本区域内的第i家医院；

(3)计算医院绩效总额，医院绩效总额＝上年绩效总额×(自然增长率+等比调整比率+修正目标增长率)。

3.如权利要求1所述的基于疾病风险调整应用的医疗绩效评定的方法，其特征在于，所述的职系分配是指：将绩效总额分配为医生绩效、护理绩效、医技绩效、医辅绩效、行政绩效和后勤绩效，其分配比例由医院参考医院历史数据测算；所述历史数据测算公式为：本年度分配比例＝上年度分配比例×人员比例变化率×上年度绩效完成率×调整系数；所述调整系数是指政策环境、经济环境和社会环境对绩效分配的影响因素。

4.如权利要求1所述的基于疾病风险调整应用的医疗绩效评定的方法，其特征在于，所述的科室分配包括以下步骤子步骤：

(1)计算科室得分；

所述科室得分＝科室CCHI积分×ACMI×科室价值评价×科室收益；

其中科室CCHI积分是指该科室中的个人CCHI积分的总和：科室价值评价是指按科室重要性的调整权重，该调整权重为1，并上下浮动；科室收益＝科室直接收益/科室直接成本；

(2)按科室得分对职系绩效额进行按比分解。

5.如权利要求1所述的基于疾病风险调整应用的医疗绩效评定的方法，其特征在于，所述个人分配包括以下子步骤：

(1)计算个人得分,个人得分＝个人CCHI积分×ACMI×个人岗位等级系数×费用考核值；

所述个人岗位等级系数即按岗位职能、工作方向分配和承担任务量进行确定；费用考核值是指，所负责的病例的预期费用花销和实际费用花销之间的比值；

(2)按个人得分对科室绩效额进行按比分解。

6.如权利要求1所述的基于疾病风险调整应用的医疗绩效评定的方法，其特征在于，还包括医生组绩效分配步骤；所述医生组包含若干名医生，其绩效分配的公式为：

医生组积分＝医生组CCHI积分×ACMI×医生组盈利率+重点考核指标得分；

医生组盈利＝医生组收入-直接成本-床日费用摊销；所述直接成本＝药品成本+耗材成本；

所述医生组CCHI积分是指该组医生的个人CCHI积分的总和；重点考核指标得分是指总费用增长率、药占比和耗材占比。