[发明专利]基于人群的医保政策调控及相关装置

权利要求书

1.一种基于人群的医保政策调控方法，其特征在于，所述方法包括：

获取目标城市中的每个人群在初始医保政策下的医保报销金额，以及所述每个人群的医疗费用；

根据所述每个人群在初始医保政策下的医保报销金额和所述每个人群的医疗费用，确定出所述每个人群的医保报销比例；

根据所述每个人群的医保比例，确定出目标人群，所述目标人群为医保报销比例低于第一预设医保报销比例的人群；

依据所述目标人群的医保报销比例，确定出所述目标人群的初始医保政策的目标政策调控方法；

采用所述目标政策调控方法对所述目标人群的初始医保政策进行调控。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述根据所述每个人群在初始医保政策下的医保报销金额和所述每个人群的医疗费用，确定出所述每个人群的医保报销比例，包括：

将所述每个人群在初始医保政策下的医保报销金额除以所述每个人群的医疗费用，得到所述每个人群的第一参考参考医保报销比例；

获取所述每个人群中每个人的就医医院，以及根据所述每个人群中每个人的就医医院确定出所述每个人群的参考医院等级；

根据所述每个人群的参考医院等级，确定出所述每个人群的参考医保报销比例调整值；

每个人群的参考医保报销比例调整值乘以所述每个人群的第一参考参考医保报销比例，得到所述每个人群的医保报销比例。

3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述根据所述每个人群中每个人的就医医院确定出所述每个人群的参考医院等级，包括：

依据所述每个人群中每个人的家庭住址，将所述每个人群进行分类，得到所述每个人群的多个子人群；

根据所述每个人群的多个子人群中每个人的就医医院，确定出每个人群的每个子人群的就医医院的医院等级；

将所述每个人群的每个子人群的就医医院的医院等级乘以与所述每个人群的每个子人群对应的权值，得到所述每个人群的每个子人群的就医医院的子参考医院等级；

将所述每个人群的每个子人群的就医医院的子参考医院等级中最高的子参考医院等级作为所述每个人群的参考医院等级。

4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述根据所述每个人群在初始医保政策下的医保报销金额和所述每个人群的医疗费用，确定出所述每个人群的医保报销比例，包括：

提取所述每个人群在初始医保政策下的医保报销金额中所述每个人群中的每个人的医保报销金额，以及从所述每个人群的医疗费用中提取出所述每个人群中的每个人的医疗费用；

根据所述每个人群中的每个人的医保报销金额和所述每个人群中的每个人的医疗费用，计算出所述每个人群中的每个人的医保报销比例；

根据所述每个人群中的每个人的经济情况参数，确定出所述每个人群中的每个人的医保报销比例修正因子；

将所述每个人群中的每个人的医保报销比例乘以所述每个人群中的每个人相对应的医保报销比例修正因子，得到所述每个人群中每个人的第二参考医保报销比例；

将所述每个人群中的每个人的第二参考报销比例的均值作为所述每个人群的医保报销比例。

5.根据权利要求4所述的方法，其特征在于，所述经济情况参数包括月消费金额和月收入金额，所述根据所述每个人群中的每个人的经济情况参数，确定出所述每个人群中的每个人的医保报销比例修正因子，包括：

根据所述月消费金额和所述月收入金额，计算出所述每个人群中的每个人的月消费比率；

提取所述每个人群中的每个人的用户信息，根据所述用户信息确定出所述每个人群中的每个人的关联用户组；

获取所述每个人群中的每个人的关联用户组中每个关联用户的月消费比率；

根据所述每个人群中的每个人的关联用户组中每个关联用户的月消费比率和所述每个人群中的每个人的月消费比率，确定出所述每个人群中的每个人的医保报销比例修正因子。