[发明专利]医保报销数据的风险管控及相关装置

说明书

本申请实施例提供一种医保报销数据的风险管控方法及相关装置，其中，所述方法包括：获取目标医院在预设时间间隔内提交的医保报销数据；根据所述医保报销数据和预设的医保报销数据，得到所述医保报销数据的目标风险评分值；若所述目标风险评分值高于预设风险评分值，则确定出所述医保报销数据为风险医保报销数据；生成告警信息，将所述告警信息发送给系统管理员，所述告警信息包括所述风险医保报销数据，因此，能够提对医保报销数据进行风险判别时的准确性以及效率。

技术领域

本申请涉及数据处理技术领域，具体涉及一种医保报销数据的风险管控及相关装置。

背景技术

随着医疗保险(医保)的不断发展，医保的应用范围也越来越广泛。在医保的应用过程中，随着医保的改革，在医保报销方面，医院的报销数据会出现一些非真实的报销数据，从而导致医保系统的风险增加，现有的方案中，通常会采用人工的方式对医保报销数据的风险进行判别，在医保报销数据量非常庞大的时候，对医保报销数据进行风险判别的效率和准确性较低。

发明内容

本申请实施例提供一种医保报销数据的风险管控及相关装置，能够提对医保报销数据进行风险判别时的准确性以及效率。

本申请实施例的第一方面提供了一种医保报销数据的风险管控方法，所述方法包括：

获取目标医院在预设时间间隔内提交的医保报销数据；

根据所述医保报销数据和预设的医保报销数据，得到所述医保报销数据的目标风险评分值；

若所述目标风险评分值高于预设风险评分值，则确定出所述医保报销数据为风险医保报销数据；

生成告警信息，将所述告警信息发送给系统管理员，所述告警信息包括所述风险医保报销数据。

本申请实施例的第二方面提供了一种医保报销数据的风险管控装置，所述装置包括：

获取单元，用于获取目标医院在预设时间间隔内提交的医保报销数据；

分析单元，用于根据所述医保报销数据和预设的医保报销数据，得到所述医保报销数据的目标风险评分值；

确定单元，用于若所述目标风险评分值高于预设风险评分值，则确定出所述医保报销数据为风险医保报销数据；

发送单元，用于生成告警信息，将所述告警信息发送给系统管理员，所述告警信息包括所述风险医保报销数据。

本申请实施例的第三方面提供一种终端，包括处理器、输入设备、输出设备和存储器，所述处理器、输入设备、输出设备和存储器相互连接，其中，所述存储器用于存储计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述处理器被配置用于调用所述程序指令，执行如本申请实施例第一方面中的步骤指令。

本申请实施例的第四方面提供了一种计算机可读存储介质，其中，上述计算机可读存储介质存储用于电子数据交换的计算机程序，其中，上述计算机程序使得计算机执行如本申请实施例第一方面中所描述的部分或全部步骤。

本申请实施例的第五方面提供了一种计算机程序产品，其中，上述计算机程序产品包括存储了计算机程序的非瞬时性计算机可读存储介质，上述计算机程序可操作来使计算机执行如本申请实施例第一方面中所描述的部分或全部步骤。该计算机程序产品可以为一个软件安装包。

实施本申请实施例，至少具有如下有益效果：