[发明专利]一种用于危重患者口腔护理的中药组合物及含其口腔护理液

说明书

本发明涉及一种用于危重患者口腔护理的中药组合物及含有其的中药口腔护理液。所述中药组合物由下列重量份配比的原料药制成：金银花6～30份、蒲公英20～40份、新甘草3～8份、天花粉10～20份、薄荷3～7份、白鲜皮7～15份、佩兰5～15份、黄连4～8份。本发明组合物及含其口腔护理液具有抑菌、抗菌、保护口腔黏膜和促进伤口愈合等多重功效。经临床试验证实，使用本发明中药口腔护理液为经口气管插管患者进行口腔护理时，在改善口腔功能状态上及抑制口腔菌落数量上具有显著效果。同时，中药口腔护理频次在实施上具有一定优势，为临床提供了安全保障，并为临床护理人员提供了规范的中药口腔护理实施方案。

技术领域

本发明属于中药及中医护理技术领域，具体涉及一种用于危重患者口腔护理的中药组合物及含有其的中药口腔护理液。

背景技术

口腔护理是指认真评估患者现存的或潜在的口腔卫生问题，制定合适的护理计划，选取恰当的护理溶液、清洁用具及操作方法，及时给予保持口腔各部清洁、卫生和健康为目的的护理措施和必要的卫生指导。通过口腔护理可减少口腔内的细菌，促进唾液分泌，增强口腔自净能力，保持口腔的良好状态和机能，降低口腔、呼吸道等感染的发生率，且有利于增加患者生理与心理的舒适度，提高生活质量。

机械通气作为重要的危重患者救治手段，主要起到生命支持作用，经口气管插管机械通气在临床被广泛应用于危重患者抢救。《呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南(2013)》中指出建立人工气道在一定程度上破坏了机械通气患者口鼻腔的天然屏障作用，降低口腔免疫力。患者一经实施经口气管插管机械通气，由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，易致大量病原微生物繁殖，出现口咽部细菌定植。机械通气患者病情危重、病程长、机体免疫力低下，其唾液的免疫功能发生改变，包括唾液量和唾液中IgA 的改变，IgA的减少容易导致上呼吸道感染的发生。经口气管插管患者由于气管导管和牙垫的存在，牙内面、舌下面、舌后根等死角部位难以进行彻底有效的清洁，增加了病原微生物附着的场所。以上诸多因素均导致经口气管插管患者口腔感染机会增加。当口腔感染时定植在患者口咽部的细菌可通过误吸进入肺内，从而引起肺部继发性感染。

国内外研究显示，口咽部病原微生物的定植成为呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia，VAP)重要的潜在影响因素和中间过程。 VAP在ICU内尤为常见，是机械通气治疗中常见的严重并发症之一。目前，VAP 在国内外的发病率、病死率均较高。国外报道VAP的发病率约为6％～52％，病死率约为14％～50％。在我国，VAP的发病率约为4.7％～55.8％，病死率约为19.4％～ 51.6％。同时，还可导致ICU留治时间和机械通气时间延长，影响机械通气患者的舒适度，住院费用增加，提高了医疗成本。基于此，近年来对经口气管插管患者的口腔护理研究越来越受到关注。有文献报道，高质量的口腔护理干预可使VAP发生率降低33.3％。故对机械通气患者进行严格有效的口腔卫生护理，减少患者口咽部病原微生物的定植是预防VAP的重要途径。

现有技术中，以口腔护理液为研究内容的居多。临床上的口腔护理液种类繁多，基本分为生理盐水、含抗菌药物成分类、含消毒剂成分等类型。各类口腔护理液都不同程度地具有稀释和冲洗口腔、杀菌、抑菌等功效，对清洁口腔内环境的起到一定作用。但也存在着一些不足，如含抗菌成分的口腔护理液疗效不稳定，长期使用会产生耐药性，易致口腔菌群失调。含消毒剂成分的口腔护理对口腔黏膜具有一定刺激性，可产生黏膜红肿过敏等不良反应。

其次，在对口腔护理频次的国内外研究均认为，应尽量缩短口腔护理频次间隔，可以有利于控制口咽部的细菌总量。对经口气管插管患者两次口腔护理间隔时间分别有12h、8h、6h、4h和2h等研究种类，但每项研究因口腔护理液品种、浓度、操作方法的不同而导致结论各异，故目前尚无对经口气管插管患者口腔护理频次的统一标准。