[发明专利]用于通过控制心房压力来控制血压的方法和系统

说明书

本申请公开了用于通过控制心房压力和心房牵张来控制血压的方法和系统。在一些实施方式中，刺激电路可被配置为将刺激脉冲传递给患者的心脏的至少一个心腔，以及至少一个控制器可被配置为执行一个或多个刺激模式的刺激脉冲至所述至少一个心腔的传递，其中，所述刺激脉冲中的至少一个刺激所述心脏，使得起因于心房的心房收缩的心房压力在时间上重叠于所述心房的被动压力增加。

本申请是申请日为2014年6月17日，申请号为201480075987.1，发明名称为“用于通过控制心房压力来控制血压的方法和系统”的申请的分案申请。

本申请要求2013年12月19日提交的国际申请No.PCT/US2013/076600的权益，其要求2013年3月14日提交的美国申请No.13/826,215的权利，两个申请均要求2012年12月21日提交的美国临时申请No.61/740,977的权益，并且全部的专利申请通过引用以其整体并入本文。

技术领域

本发明的实施方式涉及通过控制包括充盈和收缩的心脏功能治疗高血压的领域。具体的实施方式包括对心脏的病灶的、电刺激的应用。

发明背景

例如，通常由于增加的活动(其通常升高血压)或大量失血(其倾向于引起血压降低)而发生血压的变化是已知的。然而，例如，由于身体的压力感受器反射，借以升高的或降低的血压通过反馈环路影响心脏功能和心血管系统的特征，血压通常被维持在限定范围内。通过神经系统以及内分泌系统(例如，通过利尿钠肽)调节这样的反馈控制。在高血压患者个体中，虽然压力感受器反射行使职责，但是血压被维持在升高的水平上。

高血压，或高血压症(例如，140/90mmHg或更高的血压)是影响很多人的严重的健康问题。例如，居住在美国的大约7450万年龄20岁及以上的人患有高血压。高血压可能导致这样的威胁生命的情况如中风、心脏病发作和/或充血性心力衰竭。大约有44.1％患有高血压并处于现有的治疗下的人对他们的高血压具有满意的控制。相应地，55.9％同样的人控制不佳。传统上，高血压的治疗包括药物治疗和生活方式改变。这两种类型的治疗并不是对所有的患者都有效。另外，副作用可能阻止某些患者进行药物治疗。因此，仍然需要用于降低血压的另外的技术。

发明内容

用于降低血压的方法和仪器被公开。取代或除了药学地治疗高血压，某些实施方式机械地治疗高血压。在某些实施方式中，电刺激器，如起搏器或具有脉冲发生器的其他类型的仪器可以用于刺激患者的心脏，以降低血压。当按照一致的方式刺激心脏以便降低血压时，随着时间的推移，心血管系统可以适应刺激，且恢复到更高的血压。因此，在某些实施方式中，刺激模式可以被配置为能够调节压力感受器反射，这样，减少或甚至避免心血管系统的适应性反应。

在某些实施方式中，电刺激器可用于刺激患者的心脏，以便在房室瓣关闭的同时，引发至少部分的心房收缩。与在整个心房收缩期间房室瓣被打开时相比，这样的心房收缩可使更少的血液注入到相应的心室内，这可以引起血压的几乎立即下降。

在某些实施方式中，电刺激器可用于刺激患者的心脏，使得起因于心房的心房收缩的心房压力在时间上重叠于心房的被动压力增加，从而提供心房的心房压力，其是起因于心房收缩的所述心房压力和所述被动压力增加的组合并且高于在没有刺激时的心房的心房压力。这可能引起心房牵张的增加，从而通过荷尔蒙和/或神经元通路降低血压。该血压的降低可能需要一些时间来显示，且它的时间线将依赖于荷尔蒙和/或神经元通路。起因于心房收缩的心房压力可能达到起因于心房收缩的最大心房压力。心房的被动压力增加可能达到心房的最大被动压力增加。可替换地或另外，起因于心房收缩的心房压力与心房的被动压力增加在时间上的重叠可以包括起因于心房收缩的最大心房压力与最大被动压力增加在时间上的重叠。在某些实施方式中，上述最大值的重叠可以导致(起因于心房收缩的心房压力和被动压力增加的)合并的心房压力，其高于在没有刺激时的心房的心房压力。