[发明专利]鼻胆胰内外引流管及鼻胆外引流管置入装置

说明书

本发明公开了一种鼻胆胰内外引流管及鼻胆外引流管置入装置，鼻胆胰内外引流管包括鼻胆外引流管和胰管内引流管，鼻胆外引流管包括管腔依次连通的第一直管、第一引流管段、第二引流管段和第二直管；第一直管包括管腔依次连通的头端、第一管段和第二管段；头端上端敞开；第一管段包括多个以第一管段的轴线为轴均匀分布且向远离第一管段轴线方向凸起的弧形管壁，弧形管壁的两端分别与头端下端和第二管段上端连接；第二管段管腔贯穿第二管段的上端和下端且直径大于第一通孔，第二管段的侧壁具有与第二管段管腔连通的第一引流通孔。本发明的第一管段包括多个弧形管壁，自然释放后整体呈球形，通过对四周胆管壁产生弹性张力而发挥防移位作用。

技术领域

本发明涉及一种内外引流管及置入装置，具体地说是一种鼻胆胰内外引流管及鼻胆外引流管置入装置。

背景技术

随着内镜技术的不断发展及其附件的不断完善，目前十二指肠镜技术(ERCP)已然成为治疗肝胆胰疾病的重要措施，包括胆总管结石、胆管损伤、胆管狭窄、肝移植术后胆道并发症等。该技术与传统开腹手术相比，具有创伤小、安全系数高、恢复快等优点。其直视下观察，能发觉常规肝胆脾胰CT、超声以及磁共振等检查所不能发现的肝胆胰疾病，同时进行治疗，如十二指肠乳头炎、乳头狭窄、乳头旁憩室、十二指肠乳头过长、胆胰合流异常等。但是ERCP术后存在急性胆管炎、急性胰腺炎、迟发型出血等并发症。

内镜鼻胆管引流是ERCP操作中的一种常规技术，可直接应用于梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎、胆漏等疾病的治疗；术后留置鼻胆管能充分引流胆汁，降低胆道压力，具有降低术后胰腺炎及胆管炎的概率，同时能观察胆汁性状及流出情况，对于急性化脓性胆管炎、迟发性胆道出血等，可经鼻胆引流管注入敏感性抗生素或止血药，临床效果显著。

内镜下胰管内引流是ERCP操作的另一种常规技术，放置胰管内引流管可用于治疗急性胰腺炎、胰腺脓肿等疾病，同时具有预防ERCP术后胰腺炎的作用。

内镜下十二指肠乳头止血药物局部注射具有治疗和预防ERCP术后乳头出血的作用，十二指肠乳头注射药物后容易发生乳头水肿，导致胆汁和胰液排泄不畅，容易发生急性胆管炎、急性胆囊炎及急性胰腺炎。但是同时放置鼻胆外引流管和胰管内引流管后可预防ERCP术后急性胆管炎和急性胰腺炎，在此基础上进行十二指肠乳头止血药物注射，同时能预防术后乳头迟发性出血的发生。

临床应用的鼻胆引流管的头端能自行盘踞于胆管内，该引流管存在以下不足：1、引流管头端自然弯曲，通过引流管头端对胆管壁的张力起到防滑脱作用，但是此种支撑力较小，由于十二指肠的乳头，容易发生引流管脱出现象；2、引流管的头端对胆管黏膜的刺激可导致局部黏膜反应性增生；3、胆道造影确定有残留小的残留结石时，需行二次ERCP取石治疗；4、拔管过程中，引流管头端可引起胆管及肠道黏膜的损伤，甚至能诱发急性胆管炎、急性胰腺炎、上消化道出血等并发症；5、引流管对咽喉部的刺激，往往导致患者严重的恶心，甚至呕吐症状。

临床应用的胰管内引流管包括直形管、单猪尾或双猪尾胰管内引流管，上述引流管存在以下不足：1、直形胰管内引流管容易发生内移位，而内移位的胰管支架取出难度较大；2、单猪尾胰管内引流管容易自行脱出，早期脱出的胰管内引流管容易导致胰腺炎的发生或加重。