[发明专利]一种个体化分支支架型弓部重建人工血管

说明书

一种个体化分支支架型弓部重建人工血管，它涉及一种人工血管。本发明为了解决现有的全弓置换手术由于技术要求高，易出血，止血困难，手术时间过长，手术风险高等技术问题。本发明包括主动脉支架血管(1)，主动脉支架血管(1)的降部主动脉支架血管(2)的造纹人工血管部分向近心端方向依次延续为弓部主动脉支架血管(3)和升部主动脉支架血管(4)，所述弓部主动脉支架血管(3)上发出包含一个分支支架血管(5)在内的多个弓部分支。本发明的降部主动脉支架血管(2)与弓部、升部是一体成型的结构，无需吻合，可缩短深低温停循环时间由常规的20分钟以上降至5分钟以内，大大降低了脊髓缺血、截瘫的风险。本发明用于主动脉弓置换手术。

技术领域

本发明涉及一种人工血管，具体涉及一种用于主动脉开放手术的个体化分支支架型弓部重建人工血管，属于医疗器械领域。

背景技术

主动脉夹层是一种严重威胁病人安全的大血管急症。其中，急性A型夹层(Standford type A)，即病变累及升、弓部的主动脉夹层，是危险性最高的一种，起病急骤、进展迅速、致死率极高。不经手术治疗，24小时死亡率接近25％，48小时死亡率接近50％，30天的死亡率高达90％。采用外科手术切除、置换病变的升、弓部血管是确切有效的治疗手段。但是，急性A型夹层手术复杂，技术要求高，是摆在心血管外科医生面前的严峻挑战。尽管，近年来诊断技术及围术期治疗措施有一定的提高，但据报道急性A型夹层手术死亡率仍高达15、30％，亟待改进。

急性A型夹层手术难度大，并发症多，甚至可能引发灾难性的大出血，限制了升、弓部主动脉置换手术的开展。直到1983年，Borst教授开创性地运用象鼻人工血管进行大范围主动脉替换，才获得成功。1991年，Safi教授等将象鼻血管改良为置入翻转的象鼻血管，提高了手术成功率。近年来，应用覆膜支架作为象鼻血管治疗主动脉夹层是主动脉外科的一大进展，可避免传统手术所需的二次侧开胸手术。

目前，全弓置换手术的常用策略如图一所示：在体外循环、停跳下，先行处理升主动脉及根部，然后深低温、停循环，将覆膜象鼻支架血管植入、释放在降主动脉真腔内，完成弓部四分支人工血管远端与包括覆膜象鼻支架人工血管近心端及自体降主动脉在内的吻合。深低温停循环时间多超过20分钟，此阶段，脊髓供血中断，增加了出现脊髓损伤甚至截瘫的风险。恢复循环后，还需要逐一完成无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉与人工血管上的相应分支的吻合。吻合口多，特别是左锁骨下动脉位置深在，毗邻喉返神经及胸导管，解剖游离及吻合均较困难，耗时长，出血几率亦随之增加，手术死亡率及并发症发生率较高。

综上所述，现有的全弓置换手术由于操作复杂，技术要求高，手术时间过长，存在患者手术过程中出血量大，深低温停循环时间长易引发脊髓损害等的问题，使得手术死亡率及并发症发生率较高。

发明内容

本发明的目的是为了解决现有的全弓置换手术由于操作复杂，技术要求高，手术时间过长，存在患者手术过程中出血量大，深低温停循环时间长易引发脊髓损害等的问题，使得手术死亡率及并发症发生率较高的问题。进而提供一种个体化分支支架型弓部重建人工血管。

本发明的技术方案是：

一种个体化分支支架型弓部重建人工血管，包括主动脉支架血管，主动脉支架血管的降部主动脉支架血管的造纹人工血管部分向近心端方向依次延续为弓部主动脉支架血管和升部主动脉支架血管，所述弓部主动脉支架血管上发出包含一个分支支架血管在内的多个弓部分支；降部主动脉支架血管包括造纹人工血管和多个降主动脉金属支架，降主动脉金属支架为环状金属支架，造纹人工血管的内壁上缝合有多个环状降主动脉金属支架；分支支架血管包括薄壁人工血管和多个分支金属支架，分支支架血管开口于弓部主动脉支架血管末段上缘，分支金属支架为环状金属支架，薄壁人工血管的内壁缝合有多个环状金属支架。