[发明专利]心病报销流程的处理方法、装置、设备及可读存储介质

说明书

本发明公开了一种心病报销流程的处理方法、装置、设备及可读存储介质，该方法包括：接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，以判断该心病参保病人是否通过准入报销审核；若通过，则基于该参保资料建立对应的参保档案，并启动对应的风控进程，其中，该参保档案中包括报销卡信息；若检测到该心病参保病人在预设关联药店中通过该报销卡购买药物时，从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；获取预存的该心病参保病人的初始风控分值，根据查询结果更新该初始风控分值，以得到更新分值，基于更新分值确定并得到更新报销比例。本发明解决现有心病医疗费用处理过程中风控易不及时，而易降低风控有效性的技术问题。

技术领域

本发明涉及医疗报销技术领域，尤其涉及一种心病报销流程的处理方法、装置、设备及可读存储介质。

背景技术

目前，慢病病发率尤其是心病病发率持续增高导致享受心病病种医疗报销的人数也在不断增加，由于享受心病病种医疗报销的人数的不断增加，而在现有技术中，准入医疗费用报销以及风控是未同步或者连续进行的，很显然，会造成心病医疗费用处理过程中风控的不及时，由于心病医疗费用处理过程中风控的不及时，因而会降低心病医疗费用处理过程中的风控的有效性。

发明内容

本发明的主要目的在于提供一种心病报销流程的处理方法、装置、设备及可读存储介质，旨在解决由于现有心病医疗费用处理过程中风控易不及时，而易降低风控有效性的技术问题。

为实现上述目的，本发明提供一种心病报销流程的处理方法，所述心病报销流程的处理方法包括：

接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，基于所述参保资料判断所述心病参保病人是否通过准入报销审核；

若所述心病参保病人通过准入报销审核，则基于所述参保资料建立所述心病参保病人的参保档案，并启动所述心病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案中包括所述心病参保病人的报销卡的信息；

若检测到所述心病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；

获取预存的所述心病参保病人的初始风控分值，基于所述查询结果更新所述初始风控分值，以得到更新分值，基于所述更新分值确定后续对所述心病参保病人进行费用报销的更新报销比例。

可选地，所述接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，并基于所述参保资料判断所述心病参保病人是否通过准入报销审核步骤包括：

接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，从所述参保资料中提取非量化指标数据以及量化指标数据；

从所述非量化指标数据中提取所述心病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型，基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述心病参保病人是否通过第一审核；

若所述心病参保病人通所述过第一审核，则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核，以判断所述心病参保病人是否通过第二审核；

若所述心病参保病人通过所述第二审核，则确定所述心病参保病人通过准入报销审核。

可选地，所述量化指标数据包括量化指标原始图像数据；

所述若所述心病参保病人通过所述第二审核，则确定所述心病参保病人通过准入报销审核步骤包括：

若所述心病参保病人通过第二审核，则获取所述心病参保病人的量化指标原始图像数据；

判断所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围是否一致；

若所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围一致，则准入所述心病参保病人的报销。