[发明专利]医保费用清算方法、装置、介质及电子设备

权利要求书

1.一种医保费用清算方法，其特征在于，包括：

采集清算组中待清算病例的病种信息；其中，所述清算组包括多个待清算医保费用的医疗机构；

根据所述病种信息，按照预设的病种与标准分值的对应关系获取所述待清算病例的病例分值，并基于所述病例分值得到各个所述医疗机构的机构分值以及所述清算组的清算总分值；

根据所述病种信息，按照预设的病种与标准费用的对应关系获取所述待清算病例的病例费用，并基于所述病例费用得到所述清算组的清算总费用；

按照所述机构分值与所述清算总分值的比例关系分配所述清算总费用以得到各个所述医疗机构的医保费用清算金额。

2.根据权利要求1所述的医保费用清算方法，其特征在于，所述采集清算组中待清算病例的病种信息，包括：

以预设的医保费用清算周期为间隔采集清算组中待清算病例的病种信息。

3.根据权利要求2所述的医保费用清算方法，其特征在于，所述方法还包括：

根据所述医疗机构在前一医保费用清算周期内的医保费用清算金额计算所述医疗机构在当前医保费用清算周期内的医保费用预付金额；其中，所述医保费用预付金额用于向所述医疗机构支付当前医保费用清算周期的预付费用；

根据所述医疗机构在当前医保费用清算周期内的医保费用预付金额以及所述医疗机构在当前医保费用清算周期内的医保费用清算金额计算所述医疗机构在当前医保费用清算周期内的医保费用应付金额。

4.根据权利要求3所述的医保费用清算方法，其特征在于，所述方法还包括：

以预设的医保费用预付周期为间隔向所述医疗机构分期支付所述医保费用预付金额。

5.根据权利要求4所述的医保费用清算方法，其特征在于，所述预设的医保费用清算周期为一年，所述预设的医保费用预付周期为一月。

6.根据权利要求1所述的医保费用清算方法，其特征在于，所述基于所述病例分值得到各个所述医疗机构的机构分值以及所述清算组的清算总分值，包括：

获取各个所述医疗机构的服务质量评价系数；

基于所述病例分值以及所述服务质量评价系数得到各个所述医疗机构的机构分值；

基于各个所述医疗机构的机构分值计算得到所述清算组的清算总分值。

7.根据权利要求1所述的医保费用清算方法，其特征在于，所述基于所述病例费用得到所述清算组的清算总费用，包括：

获取所述清算组的医疗耗材费用；

基于所述病例费用以及所述医疗耗材费用计算得到所述清算组的清算总费用。

8.一种医保费用清算装置，其特征在于，包括：

采集模块，被配置为采集清算组中待清算病例的病种信息；其中，所述清算组包括多个待清算医保费用的医疗机构；

分值计算模块，被配置为根据所述病种信息，按照预设的病种与标准分值的对应关系获取所述待清算病例的病例分值，并基于所述病例分值得到各个所述医疗机构的机构分值以及所述清算组的清算总分值；

费用计算模块，被配置为根据所述病种信息，按照预设的病种与标准费用的对应关系获取所述待清算病例的病例费用，并基于所述病例费用得到所述清算组的清算总费用；

费用清算模块，被配置为按照所述机构分值与所述清算总分值的比例关系分配所述清算总费用以得到各个所述医疗机构的医保费用清算金额。

9.一种计算机可读介质，其上存储有计算机程序，其特征在于，所述程序被处理器执行时实现如权利要求1至7中任意一项所述的医保费用清算方法。

10.一种电子设备，其特征在于，包括：

一个或多个处理器；

存储装置，用于存储一个或多个程序，当所述一个或多个程序被所述一个或多个处理器执行时，使得所述一个或多个处理器实现如权利要求1至7中任意一项所述的医保费用清算方法。