[发明专利]报销处理方法、装置、终端及计算机可读存储介质

说明书

本发明公开了一种报销处理方法、装置、终端及计算机可读存储介质。报销处理方法包括步骤：获取预设的报销额度和经验数据；对经验数据进行分析并根据分析结果预测目标城市的慢性髓性白血病的发病率；将发病率和预设使用率调整系数的乘积作为使用率；将报销额度和使用率的乘积作为风险保费；将风险保费和预设定价调整系数的乘积作为特效药的与报销额度对应的保费；判断参保人所患的病症是否为慢性髓性白血病且为伊马替尼耐药性患者；若是，根据报销额度及参保人的就诊资料生成报销建议。上述技术方案中，通过大数据分析方法收集和分析经验数据得到发病率，只需要输入报销额度和经验数据即可得到特效药的保费及报销建议。

技术领域

本发明涉及医疗保险领域，尤其涉及一种报销处理方法、装置、终端及计算机可读存储介质。

背景技术

目前市场上对于慢性髓性白血病有两种特效药，分别为达沙替尼和尼洛替尼，由于治疗效果较好，这两种特效药的使用量也越来越大，而这两种特效药的价格昂贵，为了减轻患者负担，急需将这两种特药纳入医保范畴。医保参保人如果需要拿到特效药的报销，医保管理单位需要先确定报销额度对应的保费，然后根据参保人缴纳的保费对应的报销额度报销相应的费用给参保人。然后而现有技术中，确定报销额度对应的保费需要由专家收集数据，综合分析后才能得出结果，效率低，人为因素大，并且报销费用给参保人时需要由工作人员对理赔资料进行审核，工作量大，效率低。

发明内容

本发明的主要目的在于提供一种报销处理方法、装置、终端及计算机可读存储介质及计算机可读存储介质，旨在解决确定特效药报销额度对应的保费的过程和特效药报销过程中效率低，工作量大，效率低的技术问题。

为实现上述目的，本发明提供一种报销处理方法，用于处理特效药的报销事宜，所述特效药用于治疗慢性髓性白血病，所述报销处理方法包括步骤：

获取预设的报销额度和经验数据，所述经验数据包括目标城市的经济、文化、医疗发展水平和与所述目标城市类型相同的城市的总人口数及年慢性髓性白血病的发病率；

对所述经验数据进行分析，并根据分析结果预测所述目标城市的慢性髓性白血病的发病率；

将所述发病率和预设使用率调整系数的乘积作为所述特效药的使用率；

将报销额度和所述使用率的乘积作为风险保费；

将所述风险保费和预设定价调整系数的乘积作为所述特效药的与所述报销额度对应的保费；

获取参保人的就诊资料，根据所述参保人的就诊资料判断所述参保人所患的病症是否为慢性髓性白血病且为伊马替尼耐药性患者；

若所述参保人所患的病症为慢性髓性白血病且为伊马替尼耐药性患者，则获取与所述参保人缴纳的保费对应的报销额度，根据所述报销额度及所述参保人的就诊资料生成报销建议。

优选地，所述将所述发病率和预设使用率调整系数的乘积作为所述特效药的使用率的步骤之前，所述报销处理方法还包括步骤：

根据所述经验数据中的与目标城市类型相同的城市的慢性髓性白血病的疾病生存周期、疾病自然增长幅度确定所述发病率调整系数；

将所述发病率调整系数和(1+预设的附加风险因子发生率)的乘积作为所述使用率调整系数。

优选地，所述将风险保费和预设定价调整系数的乘积作为所述特效药的与所述报销额度对应的保费的步骤之前，所述报销处理方法还包括步骤：

获取运营费用调整系数、税费比例和目标利润率；

按照以下算法计算所述预设定价调整系数：

预设定价调整系数＝(1+运营费用调整系数)/(1-税费比例-目标利润率)。